◎香薷拾珍

 

宋祚民经验 一16岁男性青年，因避酷暑之热，夜露宿于院中，晨起自觉头痛，身热畏冷，周身拘紧，遂步行来院门诊。察其体温39℃，无汗，两目红丝，面色黄滞，舌红苔白腻，六脉浮紧有力，系内蕴暑湿，外受寒邪，即用香薷饮2剂，因其体壮表都较重，香薷用12g。于次日下午由二人搀扶前来复诊，言其服药1剂后即见汗出，当服第二剂一煎后大汗如洗，身热虽退，但疲倦乏力，心慌气短，汗出不止。见其大汗淋漓，头身如浴，面色苍白，手足不温，动时喘息，六脉软大，重按皆无。遂予固脱法改用生脉散2剂，服后汗减，唯口干思饮，头目昏沉，脉象有力，复用清络饮加北沙参30g，2剂而安。

究其因，香薷发汗之力，不逊于麻黄，况夏暑之季，阳气发越于外，腠理易开，卫气充斥于表，药尽一剂见汗当止，此吴鞠通氏早有禁言，今香薷用量略大，又过服2剂发散太甚，因而汗出不止。汗多气阴受损，气液外泄以致虚脱，此香薷量大之过，数十年来未敢忘怀。

指月按：过汗必定会导致气津两伤，因为汗为心之液，所以汗多应该用养气津之法来解救，故夏暑发汗太过，可以及时煎服生脉饮，或者直接买口服液。