皮内针关节扭伤

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关节扭伤

【疾病概要】

临床上关节扭伤中最为常见的是踝关节扭伤，是指踝关节部位的韧带、肌腱和关节囊的软组织损伤，但主要是韧带损伤。

踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成，其功能主要是踝关节的跖曲和背伸。踝关节的内、外两侧都有韧带加强，对于维持踝关节稳定性，防止足发生过度内翻或外翻具有重要作用。正常生理状态下，踝关节内侧韧带比外侧韧带紧张而且坚韧，同时内踝又较外踝高，再加上膝关节有一定生理内翻角，所以正常行走时足落地，都是在轻微的内翻位姿态下足底外侧缘先落地。因此，这也是导致临床上最常发生的是足内翻扭伤，即外侧副韧带损伤居多。

踝关节扭伤多由于负重过大，在突凹不平或过滑的路面上行走，或下坡、下楼、高处落地、奔跑、跳跃等情况下，不慎突然失足，发生足底过度内翻或外翻，致使踝关节的内侧或外侧副韧带过度牵拉捩伤、部分或完全性撕裂损伤，尚可伴有关节囊的损伤,滑膜的嵌顿，“关节错缝”等。严重的踝关节内翻或外翻以及合并内旋或外旋性损伤，还可合并发生内、外踝撕脱性或螺旋性骨折。

踝关节扭伤如仅为侧副韧带轻度扭伤，则损伤性组织水肿及局部疼痛症状可于数日内消失，而如果伤势较重则在扭伤当时常有 “裂帛”样撕裂感，踝的内或外侧及足背局部多立即出现肿胀疼痛，足跖不敢着地，关节不稳，行走困难，伤后次日后可逐渐出现皮下青紫和瘀血紫斑或血肿。日久如没有得到正确治疗和顺利康复，则可能转为慢性损伤，遗留有踝部慢性酸软疼痛，症状可持续存在或间歇发作。

本征属中医学的“伤筋”、“足痛”范畴。认为由于跌扑损伤；高处坠落；不平路面奔走，造成踝部皮肉筋脉损伤，以致局部经络阻塞、气血凝滞。气伤痛，形伤肿，气血两伤，故常肿痛并见。若失治病久，瘀血不去，筋伤难复，气血内虚，寒凝湿聚，则又可形成气虚血瘀寒凝之征。

【治疗处方】

处方1：在踝部肿胀、疼痛最明显部位局部选点。

处方2：选肩踝点。

处方3：选申脉、照海。

处方4：选大杼、阳陵泉。

处方5：选踝针点。.

处方6：选取对侧养老、阳池。

处方7：选取三阴交、阳陵泉。

处方8：选悬钟、昆仑、太溪。其中内踝扭伤选太溪，外踝扭伤选昆仑。

处方9：选腕关节对应部位有效点。