腕踝针进针手法创新

2011 腕踝针进针点及行针手法创新 李芳琴 1 摘 要： 确定进针点是腕踝针疗法取得疗效的关键所在， 目前临床应用的传统腕踝针进针点， 为一区内一个点， 且在留针过程中不施行任何行针手法。通过文献研究， 结合临床医疗实践， 摸索出一区多针法， 同时在腕踝针留针 过程中施以上抬下压、 左右摆动、 左右旋转等行针手法， 据此可提高疗效， 具有较好的实用价值。 关键词： 腕踝针； 进针点； 行针手法； 应用腕踝针关键之一是进针点的确定， 然而从 文献报道的临床资料和实际应用看， 进针点的确定 存在着明显的差异性， 而且关于是否行针观点不一， 因此临床疗效也不尽相同， 故选择规范、 可取得高效 的腕踝针刺激方法十分重要。 本文从文献报道入手， 结合临床实际应用， 对传统腕踝针疗法进行完善、 创 新， 以期进一步提高腕踝针的临床疗效。 1 进针点 1.1 传统进针点 1.2.3 区内横向刺 临床上不管是针一点还是针多点， 其针刺的深 度均在皮下， 刺入时如鱼在水中游动， 可完全看到针 尖到达的位置， 其针刺的方向一般指向病所， 即病在 刺激点上方， 针刺的方向向上， 反之向下。亦可在该 区内沿上下肢长轴相垂直的方向刺入皮下， 其长度 不能超过该区区间。 行针手法 2 即由张心曙教授 [1] 所创立的进针点， 将人体划 分为两侧两段六个区 （两侧： 以前后正中线为界， 将 人法分为左右两侧； 两段： 以横膈水平为界， 将人体 分为上下两段； 六区： 在每侧每段内划分为六个相 应区） 。上段病变取腕部进针点， 下段病变取踝部进 针点， 左取左， 右取右 （即取病变同侧的进针点） 。具 体取穴时， 腕部进针点在腕横纹上 2 寸处， 踝部进针 点在内踝上 3 寸处， 六区的进针点均位于各区的中 点， 且每区只进一针， 其位置一般不变。 1.2 临床创新点 传统腕踝针疗法要求进针后无任何针感， 活动 腕踝关节无痛感， 且留针过程中一般不行针， 这是与 体针的最大区别。在实际操作中， 我们发现， 部分患 者经此操作难取即效或收效不佳， 为此我们总结出， 除了以上所述进针点的变化外， 应用以下 4 种有效 的行针手法， 常常可以明显提高疗效。 2.1 上抬下压法 即用右手的食指或食中二指置于入到位的针 柄与皮肤之间， 右手拇指与食指 （或食中二指） 挟捏 针柄， 利用右手手腕的力量， 将针柄上翘为上抬， 再 向下按压为下压， 一抬一压为一遍， 6 遍。 共 2.2 左右摆动法 在传统腕踝针的基础上， 我们经大量的临床实 践将进针点进行改进、 创新， 证明疗效显著。 1.2.1 移动进针点 临床实践发现， 体表及体内病变， 不管分属上、 下段各区， 不仅可在分区内的原有腕部或踝部进针 点进针， 亦可在该穴的上部、 下部或远端部位进针， 即将进针点不局限于原处， 只要在该段内， 均可获得 与原进针点同样的效果。 即在四肢部进针宁舍其 （进 针） 点， 勿舍其区 （进针点与病位属同段内） 。这一 变动， 可改善腕踝针对四肢远端病症疗效明显， 而对 远离腕踝关节病症效果相对稍差的不足 [2-3]。 1.2.2 多点刺激 以增其效 传统腕踝针疗法的进针点是根据疾病所属区 域， 选择相应的腕部或踝部的进针点， 一区内一般取 一个点。我们在治疗疼痛性疾病的过程中， 对部分 患者一区针一点收效不甚理想时， 往往在该刺激点 偏左、 或偏右、 或左右两侧同时再进一针或两针， 但 不能超越该区范围， 必要时还可增加一针到两针， 针 刺方向均指向病所， 通过多个进针点的刺激， 常可收 到较佳的效果。 用右手拇食二指挟于针尾两侧， 分别向左、 向 右摆动， 一左一右为一次， 6 次。注意摆动的幅度 共 不宜太大， 以可看到针尖部分向右、 向左有摆动现象 即可。 2.3 左右旋转法 右手指放置方法同上抬下压法， 拇指向前 （或 后） 食 或 食 中 二 指 向 后 ， （或 前）旋 转 针 柄， 度 约 角 180° ~270°使针身在穴内旋转， ， 向前向后旋转各 1 下为 1 次， 6 次。 共 2.4 环转法 右手拇食二指夹持针尾， 上抬后分别按顺、 逆 时针方向以较大幅度环转针柄， 顺逆时针各环转 1 圈 （约360° 为 1 次， 6 次。 ） 共 临床运用以上四法时， 针刺部位往往有酸胀或 麻等针感， 这均属正常的刺激现象， 也是创新的特点 所在， 其目的在于增加大毫针在皮肤内的刺激强度， 增强治疗效果。