本文原载于《问健康画报》2014年9月刊
专家简介：蒋金法，主任医师，教授，博士生导师。上海市同济医院心内科主任，导管室主任。中国医师协会心血管分会委员和中西医结合分会常委，上海市医学会心脏急救学组副组长，《上海医学》和《国际心血管病学杂志》编委。
一旦被确诊患有心脏病，患者应该定期随访，评估疾病风险，并长期坚持用药。心脏病患者出门时建议随身携带急救药品（如硝酸酯类）和“身份卡”，如出院小结、起搏器或支架信息、相关亲属联系方式等。当病人发生突发事件意识不清时，这是他人予以帮助的重要信息。此外，患者要了解自己目前的状况，选择适合自己的出行方式。
心脏病发作前常有一些“预警信号”，比如胸痛的变化。急性心梗是冠心病发展的最严重结果，一般冠心病引起的心绞痛，通常不超过15分钟，患者经休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快缓解，且不经常发作。如果近期内心绞痛发作频繁，或疼痛时间延长（超过15分钟），含硝酸甘油不能缓解，这可能是急性心梗的先兆。另外，过去从无心绞痛的人，如突然出现心绞痛，并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安或有死亡恐惧感等症状，也是急性心梗即将到来的信号。
还有一些患者有表现异常，如患者突然出现原因不明的体力下降，难以形容的胸背疼、咽部异物感、无原因的牙疼、上腹不适或疼痛、胃反酸或有严重烧灼感、脉搏细弱跳动无规律、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸困难和神志不清等，也可能是急性心肌梗死的信号。合并高血压患者血压会骤然升高，伴有头疼，走路有头重脚轻感；有些患者会产生头晕、恶心、呕吐、视物模糊，以及全身或局部肌肉抽搐现象。合并严重心律失常的患者，房颤、室颤警报时会有心跳停顿或胸内撞击感，并伴有心慌、憋气、头晕、疲劳无力等；有的还会突发抽搐、不省人事。
总之，在以往稳定心绞痛基础上，如遇上发作更频繁、更易诱发、症状更重、持续时间更长、硝酸甘油不易缓解等情况时，都应该及时拨打120急救或者直接去医院。当然，从来没有出现过心绞痛的患者，出现了牙痛、手臂痛、背痛、腹痛等不典型的症状也应该及时就医，以避免心肌梗死的发生。
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