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【访谈嘉宾】
资深针灸推拿医师，上海脊近完美创始人，擅长颈椎病、项背肌筋膜炎、肩周炎、颈性眩晕、腰椎间盘突出症等病的非手术治疗。先后工作于安徽省中医院、上海曙光医院等三甲中医院推拿科，具有丰富的一线临床诊治经验，硕、博士先后师从中国973首席科学家房敏教授和中国首位推拿学博导严隽陶教授，丁氏推拿第六代传人，具有严谨扎实的理论基本功，并成为骨膜压揉术创始人李建民老师入室大弟子，撰写相关专业文章500余篇。
【人物采访】
朱国苗.热爱成痴
作者：唐晔
【采访笔记】
狄更斯说，那是信仰的时期，那是怀疑的时期；那是光明的季节，那是黑暗的季节；我们全都在直奔天堂，我们全都在直奔相反的方向。对朱国苗来说，现在是最好的时代，也是最糟糕的时代。
君和堂坐诊医生朱国苗，擅脊柱调整手法，擅治运动性损伤，肩周炎，颈椎病等脊柱相关疾病。
“你知道推拿这个领域的现状，我曾是世界蝶泳冠军陆滢的康复医生，并随队保障其在澳洲的集训，领悟到物理治疗要和运动康复相结合，才有真正的效果。我从体制内走出，就没想过再戴上光环，只要修为够了，哪怕一辈子隐姓埋名。”
他就是一把锥子，锋利无比，随时都准备扎破坚实的囊，脱颖而出。“从安徽农村，到省中医院，到上海读硕博，岳阳，曙光，体育局，到现在体制外，一直没停止奔跑。”
没见过这么努力，这么拼命的中医人。“这是我的嗜好，除此，我百无一爱。”除了每天四五十号病人，他就写作，他熟悉各种新媒体的使用，撰写过数千篇科普文章，“写了百多万字了，不停地写，回答各种问题，仅我的微信订阅号，就有三万多个粉丝。每天只睡三四个小时。很多病人牵挂我，我从曙光医院出来，就一直打听我，追到这里来。”
重经络还是重解剖，重骨还是重筋，重肌肉还是重筋膜，他抛出这些问题，其实是对现下传统推拿的颠覆性思考，随便哪个问题，都可能激起白浪滔天。
他坦言，自己的研究方向，已从经络，转向经筋，肌肉和筋膜。“经筋能解决大部分问题，比如内科和妇科，比如软组织损伤，这是现代中医推拿教学里最忽视的部分，没人想过捡起来，但是，病人能告诉你，什么才是真正的推陈出新。”
采访尾声，我问，如果有一种魔力，把你一身本事全都收走，打回原形，你会怎么过余下的生活。“没关系，我出身贫寒，什么苦都不在话下。其实，光阴是一个陷阱，比所有的希望还要深。”
此时，有一缕光，透过阴云穿进窗户，照见这个中年人脸上的笑容，澄澈清朗。
【学霸的医学之路】
选择医学，对他来说是一个阴差阳错的偶合。
1995年高考，朱国苗的英语不知怎么，就比平时成绩少了30分左右，那个时候还没有完善的查分体系，其他同学都已经收到录取通知书，而他还在惴惴不安的时候，老师告诉他，已经把他的高考志愿改为服从分配，茫然中，他进了安徽中医学院。
这是他众多人生考验中的第一站，在短暂的失落后，朱国苗调整了自己的心态，当时学校里出现这种情况不止他一个。“既来之则安之，来自农村，能考上大学已经不易，既然出来了，就要好好努力。”
学校第一学年期末考试，朱国苗的平均成绩是90多分，第二名才70多分，近20分的差距让他欣喜，于是更加刻苦，大学五年里居然始终保持第一。优异的成绩深得老师们赏识，但是在毕业的时候依然遇到分配瓶颈——几乎所有大医院都要一定关系才能进去，成绩第一在那里并不起什么作用，“我来自农村，家境清贫，没有任何关系可以利用。”
没有特殊关系进不了医院，他便四处找活干，甚至还去香港跑马场找工作，差点给马做了针灸医生，最后，学校里的老师实在太珍惜这个优秀的学生了，因为没有人可以五年都保持第一的成绩，系主任、书记、副书记、辅导员，四个人一起领着他，把他带到安徽省中医院，推荐给院长，说服院长，请他留下朱国苗。
在安徽省中医院，朱国苗进了推拿科，他的表现得到认可，也得到医院培养。一直到了2004年，他考研来到上海，师从房敏教授，读研期间，他撰写并出版了7本书，在国内核心期刊发表12篇论文。但是，在研究生毕业的时候，他再一次遇到难题，“天不遂人愿，无法留在岳阳医院，后来被导师推荐到曙光医院。”两次不尽人意，却不能阻碍他的脚步，就像一个无畏的前行者，不管风雨把他带到哪里，他都可以快速生根，成长。
在曙光医院，科研项目是按科室申报的，推拿是个小科室，虽然先后申请并中标了六七个局级科研项目，但更高级别的就很难申请到了，失落之余，朱国苗把重点转到教学上面来。传统教学有一个缺点，老师上完课就走了，没有互动，但他深谙新媒体的力量，很早就开设了微博，当时就有两万多粉丝，平时他会在微博上发些小课题，提出思考，让学生探讨、交小论文，也会在微博上写文章，回答粉丝提出的问题，开展基于微博互动式的推拿学教学研究，深受学生们的欢迎，但是不久，他就被上海中医药大学委派支援上海市体育局，并作为国家女子游泳队的康复医生随队到澳大利亚去了。
【物理治疗和运动康复并重】
全运会的时候，朱国苗作为曙光医院推拿科的代表，到体育局为运动员提供医疗保障。他遇到了奥运会蝶泳冠军陆滢，并随对保障其在澳洲的集训，全运会之前，陆滢有肩袖损伤，后来得到及时的治疗和有效的康复，还获得了全运会冠军。
澳洲之行让朱国苗眼界大开，也让他看到国外医生不仅是物理治疗，同时伴有一系列的康复措施，康复和治疗结合起来，复发的病人大大减少。这让他想到，在国内，很多病人治疗之后病情得到一定控制，但是过了一段时间又会复发。“是不是我们只进行了单纯的物理治疗，而忽视了康复的重要性？”
在他看来，单纯的物理治疗其实并不能彻底解决问题，如果不做康复，病情很容易复发。但是在医院又不可能做康复，一上午四五十个病人，医生根本没有时间。另外，很多医生也没有认识到这个问题的重要性。那么，如何能真正解决病人的问题呢？
2014年回到科室，朱国苗无法停止对这个问题的思考，“有些病人十几年跟着一个医生，我感觉很是悲哀，病人一直没有被彻底治好过。”这是朱国苗最痛苦的一段时间，他发现了问题，也知道了解决问题的办法，但是却无能为力。“明知道怎么做对病人最好，却碍于体制，不能全身心去对待病人，心里充满了矛盾。”跳出体制的萌芽，已经在他心里萌生。
真正辞职是一次偶然事件，“辞职是水到渠成的事。其实，我只想做更多的事情，但是体制内的规定可能并不适合我。我没有想过退路，只想做物理治疗和和运动康复的结合，我觉得，只有这样才能真正治愈病人。”
辞职后，他被第七人民医院招入麾下，“但是，说好的舞台，依然没有搭建起来，临床医生瞧不起康复治疗师，觉得治疗师不是医生，治疗师也瞧不起医生，觉得医生并不动手，没有动手能力。在西方，一个医生和一个治疗师，是最科学的组合。于是，我再一次离开。”
这一次，他继续勇往直前，完全抛弃体制的光环，成立了上海脊近完美健康管理咨询中心，“一开始听别人说要做好亏三个月到半年的准备，当时心里还是有点担心的，虽然自己专业过硬，但是对于管理毕竟不懂，只能以专业带动管理。没想到第一个月就实现了盈利，有很多病人会从很远的地方跑来，有那么多的粉丝，也给了很好的宣传。”朱国苗相信，不管是在体制内还是体制外，不管是自费还是医保报销，病人真正想要的是解决病痛之患。他竭尽全力，探索并推广物理治疗和运动康复相结合的路子，现在开始做一些教学培训，希望把正确有效的途径跟更多的人分享。
朱国苗的微信订阅号已经有三万多粉丝，他几乎每天写一篇科普文章，更新频率如此之高，写了一百多万字，到了热爱成痴的地步，“所有的空闲时间都用在这里，写作的时候是思路的整理，也是对自己的提升，每一篇文章的阅读量基本都在三千多，高的时候达五六万。”
朱国苗说起病人的故事，如数家珍，这些都被记录在他的医案。
“有一个腰疼病人，2008年在曙光医院遇到我，治疗三次后痊愈，之后就一直没有再联系。直到一个月前辗转又找到朱国苗，说是找了好几个月，剧烈腰疼，遍寻名医没有效果，几乎走不了路，她老公扶着过来。她说，当我的手放在腰上的时候，就觉得只有我能治好她。做了三次治疗，四五次康复，好了。”
“这个病人是通过微信慕名而来，带她儿子看病，他儿子脊柱侧弯，看完之后做康复。在等候的时候没事做，就说帮她也看一下她腰疼，我看后说，不仅仅是腰疼，还有妇科问题，泌尿系统的问题，话刚出口，她眼泪哗哗地下来了，说她漏尿八年，走路都不敢快一点，和别人讲话都不敢靠太近，看了很多医生都看不好。医生说唯一的办法只有手术，而手术只有一半的成功率，一直纠结，煎熬了八年，甚至性生活都没办法过，47岁已经绝经一年了。做了两次手法，又做了康复，漏尿问题彻底解决，她还跟我们康复老师说，她来月经了，也有性生活了。”
【中医推拿的深度思考】
“现代中医，唯独没有肌肉科，人体有40%的组成是肌肉，对肌肉的重视，不仅仅能解决运动系统问题，还能能解决内科，妇科，甚至男性问题，这一块是很值得挖掘的。”朱国苗不掩饰对肌肉的手法偏好。同时，他对中医推拿提出的思考，每一条，都让听者感到常识的颠覆。
1、重手法还是重功法？单纯的手法对推拿者的损伤很大，效果也有折扣，“我现在每天都坚持练易筋经，操作的时候只用手法，会很暴力，病人会不舒服，如果练过功法，注重躯体力学，渗透力很好，很稳，病人会很舒适，施术者也不会损伤。”
2、重经络还是重解剖？在他看来，传统的针灸和推拿都是重经络，“经络是无形的，而经筋是有形的，经筋包含我们的肌肉，是软组织部分，过去我们忽视了对经筋的研究，关于经筋在推拿学教材里只有一页纸，希望将来经筋能够引起重视，这两者应该是并重的。”朱国苗认为，推拿医生解剖绝对不能丢，很多医生听病人说颈椎不好，本能地就上来推，但是推的是什么却不知道，至少要做个检查，拍个片子，判断什么组织受伤，解剖的忽视严重限制了推拿的发展。“我现在做培训很重视这一点，解剖是个重头戏。”
3、重骨还是重筋？朱国苗认为，筋能解决大部分问题，很多人骨质增生很多年都没感觉，所以还是软组织的问题。“在筋里面，重肌肉还是重筋膜？单单看肌肉也不行，肌肉和肌肉之间还有筋膜的联系。这要靠医生的手感，但前提是医生有意识，有病灶的地方摸上去是不一样的，经结，温度都会不一样。很多医生根本不去检查病人，就不会知道这么多。”
4、重治疗还是重康复？对于运动康复来说，重在质，而不是量，“保证每个动作精准到位，符合人体生物力学要求，动作非常标准，质量非常高，做一个动作比做一百个动作还有效果，这个时候一定要有康复医生的指导和参与，没有康复医生的指导和参与，病人不会知道什么是标准，所谓的自己来做，只是锻炼，不能称之为治疗。”
“人的生老病死是伴随着疾病的，这本身不可避免。痛惜的是，病人找不到合适的医生，有时候被病痛折磨了一年甚至更久，却找不到对路的医生，病人其实是很可怜的。”
提出这么多思考，这些新的研究方向，无论哪一个将来都可能成为中医推拿研究的新领域。朱国苗说，他对未来的期待，就是希望物理治疗和运动康复相结合模式能在全国推广。“从事这个行业，不能盯着钱看，要有真心的热爱，无限的热爱。我做这件事情，就是嗜好。”除了看病，朱国苗没有其他爱好，在他的生活中就只有这个，他说现在已经不再彷徨。
【口述实录】
唐晔：您希望将来遇见一个怎样的自己呢？
朱国苗：我没有太明确的目标，只想把这一块做好，没有规划过成为知名的专家。不管是科研，还是教学，还是临床，我一直希望有一个突破口，能把自己所想的做出来。
唐晔：您离开体制的底气来自于哪里？
朱国苗：我的专业技术很扎实，别人看电视休息的时候，我在写作，在网上和病人交流。一直怀有激情，这就有源源不断的动力支持着我。
唐晔：您一直很努力，为什么一直这么拼？
朱国苗：一直就没有输过。读书的时候就一直在努力，我是个很享受独处的人，内心很坚定，热爱一件事情就去努力做，不断学习，进步。
唐晔：您觉得人生的享受在什么地方？
朱国苗：给病人治病——只要把病治好了，我就很开心，很充实。上下班路上想的，都是写相关的文章。除此之外，我没有其它爱好。
唐晔：您现在是个工匠还是大师？
朱国苗：工匠肯定不是，但是大师是无法自己称赞的，也许正在往这条路上走吧。
唐晔：如果给您放半个月的假，最想做什么？
朱国苗：我想去美国看看，看看同行是怎么做的，那是一个积极向上又能展示自己的地方，不会因为在乎别人的眼光而束缚自己。有很多机会，充满激情，可以做自己想做的事情。那里应该有很多值得借鉴的地方。
唐晔：如果有个命运之神，把您这一身本事拿走，您会怎样？
朱国苗：我还是会生活的很好，我出身农村，农村人有一个品质就是刻苦，不懈努力，所以，即使归零，对我来说没有任何问题。
本文经授权，来源［晔问仁医］，转载时请注明。
小编十分敬佩朱老师的德行和才华——从出身经历到学术技艺，都有共通之处产生共鸣，为之楷模。同时，小编也是众多微信订阅者之一，朱老师于不才可谓有隔空授业之恩。
故希望各位读者能以此文拓展对外治法的认识，穷极医源。
【导读】
颈肩腰腿痛在日常生活中很常见，它的发病率非常高，不仅会发生在中老年人身上，也会发生在年轻人身上，为什么会有如此高的发病率？引起颈肩腰腿痛的原因主要有哪些？谁是颈肩腰腿痛背后的隐形杀手？
颈肩腰腿痛有哪些信号？
颈肩腰腿痛的危害性有哪些？
颈肩腰腿痛“治好了”，为什么还会复发？
如何根治颈肩腰腿痛呢？
哪些运动能帮助颈肩腰腿痛的康复？
颈肩腰腿痛患者平日里又有哪些注意事项呢？
【访谈精华】
【微信群讲座】
重手法or重身法？
重经络or重解剖？
重肌肉or重筋膜？
重诊断or重治疗？
重治疗or重康复？
……
下面，我将会抛出几个问题：
我要讲的是关于颈腰痛的现代疗法。我们都知道中医在治疗颈腰痛等疾病方面具有非常大的优势和疗效，比如一些西医骨科认为需要手术的情况，都可以进行推拿手法治疗，得到很大程度改善。不论中西医的学科学术如何，随着时代的进步，科技的发展都需要更多的突破才能适应时代发展的要求，所以我想，我们在这个时期应该怎样发展自己的推拿。
传统中医对手法的要求是很高的。手法是基础，是核心。这本身是没有错误的。推拿本身是靠手法吃饭的学科，手法是增加疗效的关键，但是功法也不容忽视。
第一个问题，平时我们在临床中到底是重手法还是重身法？临床上，学校里老师一再强调我们要练功，包括比如上海的一指禅推拿，以及扌衮法推拿都强调功法的训练。但是很多同学进入推拿临床会发现，很多医生只有手法没有功法。临床医生的功法不训练，基本功不扎实，很多人的手都产生了很大的变形，要么力道不够，要么力道过猛，有违柔和深透，如果功法或身法锻炼不到位，将会直接影响疗效，大打折扣。
第二个问题是我们应该重经络还是重筋经？我们针灸理论是以经络理论作为指导的，但是推拿没有在此基础上改进，依然追寻着针灸重经络的原理。推拿是力，作用在实质的物体上。筋经的重要性远远比我们经络的重要性更多。很多推拿教科书上经络有几十页内容，筋经却只有1-2页的内容。西方解剖已经有长久的发展，如果没有推拿人的坚守的话，依然用针灸学科发展的基础去指导临床。单纯用经络去指导临床的话就会产生很大的问题。不仅仅是每个穴位点按按揉，更多的时候是大面积的。有时是是单肌肉的，但更多时候是跨肌肉群操作的。肌肉之间筋膜的连接更具有重要的意义。如果能把筋经这一块重新翻出来进行一些理论的疏导和实践研究，就会有更大的发展。
第三个问题，我们在临川推拿过程中应该是重肌肉还是筋膜？那么这其实是一个现代医学的问题。我们说骨正筋柔，就是说脊柱关节疾病很多是骨错缝，筋出槽导致的。中医推拿正骨和美式整脊对这样的骨错缝都有很好的复位。另一个筋出槽的问题，筋是指肌肉还是其他什么。对于筋经来说指代了一切软组织，包括筋膜、肌肉、肌腱、韧带一切软组织。现代医学中肌肉和筋膜哪个在推拿中更加重要？筋膜是个被动的组织，它不能主动收缩，而肌肉是可以主动收缩的。相对来说，筋膜在很多情况下更容易限制我们人体的活动，而且肌肉和肌肉之间不是孤立的，是通过筋膜相延续的，某一个动作不仅仅是一块肌肉的单纯收缩，而是肌肉和肌肉的协调工作。所以在推拿治疗中，筋膜的治疗占据更大的作用。我们却别于传统推拿的这块就在于对筋膜的认识，我的一位老师，李建明老师强调肌肉附着在骨骼上的骨膜本身也是筋膜的一部分。对肌腱韧带骨膜等组织进行推拿刺激能收到更好的疗效。
第四个问题，以前推拿医生有个很严重的问题，是重诊断还真重治疗。在保健场所或者医疗场所，病人主诉腰背疼痛，施术者总有一种冲动上去就在疼痛的部位进行操作。他们认为不是很严重的问题，从而忽视了局部和整体的诊断评估，推拿半天患者确实觉得很舒服，但是问题并没有根本解决。这个时候诊断和精确评估是很必要的，很可能推拿了一个小时病人得而症状只是缓解，并没有得到交大改善。如果有明确的诊断和精确的评估，也许只要花费一两分钟或者十来分钟就可以很好的从根本解决病人的问题。推拿医生一定要向西医向传统内科学习，明确诊断。但是不能机械地凭借X线片、CT、磁共振而忽视了身体的触诊，在临床中诊断高于一切，诊断性的治疗也可以帮助诊断，是取得疗效的基础。不然，即使治好了，心中也根本没数。
第五个问题，很多时候大医院只是重治疗，轻康复。疾病得到迅速改善后撒手，就会很快复发。这种情况我在农村经常看见：中风病人被抢救过来之后忽视康复治疗就不管了，过着低质量的生活，直到老死。没有跟进康复。在城市的大医院也是，医院不去了半个月之后病情再次复发。这其中存在着一个问题：我们只给他治疗了，并没有很好的康复。我的老师说过这样的话：
用康复的理念去解决残余痛和反复痛，这一点很重要。我们把这些总结为四个通俗易懂的过程，如下图：
压扁是指用偏重于筋膜的手法，拉长就是拉伸的方法。一些很大的肌肉，比如竖脊肌，对于推拿的作用是非常局限的。这个时候使用拉长的方法可以很快对大肌肉进行放松。我们要知道这样一个概念，肌肉过分长时间的拉长或缩短都是不利的，通过手法或者拉伸训练、强化肌肉的功能才能维持很好的疗效。而催眠则是一种看不见摸不到的心理疗法。我们在平时的治疗中加入心理诱导对于快速改善病情是什么重要的。
下面我将通过举例说明我们脊近完美对待一个病人流程，就是先评估，后治疗，再康复。
以腰痛的例子。这是一种门诊常见疾病。当一个人弯着腰，手扶着后背进来以后，我们很多人本能都会让他躺在床上，在后背部进行治疗。这时候我们会考虑是否有下肢坠痛的症状，考虑腰椎间盘突出症，不管是CT还是拍片，诊断后治疗都是一样的。很多时候我们找的部位就是竖脊肌。当我们寻找痛点的时候他都觉得算，按过之后也都觉得很舒服。但是有时让他下来，症状改善不是特别明显。女同胞痛经的时候都知道，如果痛的是前面，应该是蜷缩起来，膝盖顶到腹部的姿势较能缓解疼痛。那么得过阑尾炎的朋友也知道当你阑尾炎急性发作的时候弓着背的姿势是最舒服的。
那我们来看这张图，如果腰背痛却向前弯腰，就是发违背了常理——他应该是挺着后背进来的。然而很多病人却正是弯着腰进来的。临床上也有一小部分是挺着腰进来的，这个时候我们很容易判断他是后面竖脊肌的损伤。当一个病人弯着腰进来，我们要思考，这个腰痛损伤是否发生在前面。我们知道，当任何一块肌肉发生损伤，只有在缩短的情况下才能保持一种保护的状态。所以当这样一个病人进来的时候，对他的竖脊肌进行处理是不恰当的。可能患者会觉得舒服，但是更糟糕的情况是你越推越重，当他处于一种力学的不平衡状态，这个时候竖脊肌是处于被拉长的状态，导致竖脊肌进一步放松进一步延长，而前面的一部分肌肉反而会缩短，加重这种不平衡状态。
我们看这张图就不难明白，我们脊柱周围的肌肉浅层是竖脊肌（髂肋肌、最长肌），深层是多裂肌，多裂肌是核心肌肉的重要组成部分。在脊柱的两边是腰方肌，在记住的前面是腰大肌，总共八块肌肉维持着我们脊柱的稳定性。很多情况下，我们对后背部疼痛的病人处理的是竖脊肌，这四分之一的肌肉。其实更多时候我们的腰方肌、腰大肌、多裂肌没有处理到。而且，竖脊肌是非常强壮的，很难发生损伤，腰大肌却不一样。腰大肌是重要的曲髋肌，不论是四肢爬行的动物也好，还是直立行走的人类，在我们腿向前移动的过程中，它发挥作用。但是四肢爬行的动物和人类不同的地方在于，我们吃猪肉的时候会吃到猪里脊是最嫩的一块肌肉，这个猪里脊其实就是腰大肌，它只有曲髋的作用，所以嫩。人类则不一样，除了曲髋，腰大肌还有维持人类脊柱纵向稳定性的作用。所以人类的腰大肌比其他任何一个动物都要坚硬的多。人类从爬行动物进化到猿类古人类直立行走，经历了几百万年的时间，而以前那种站立的工作方式到低头伏案的工作方式只有区区几十年，那么在我们现在这种长时间低头伏案的姿势下，我们的腰大肌从拉长的状态到了缩短的状态，这种状态下肌肉是痉挛或者是挛缩的。一旦痉挛和挛缩就不能很好的维持曲髋和维持纵向稳定性的作用，就会引发腰痛的症状，而且因为生活方式的改变，这种腰疼的症状是常见且严重的。
这是我在网上看到的一张北大军训的图片，我就感叹以后不用担心病人了，因为下一代正在源源不断地输送病人。所有的学生包括教官都在低头玩手机，怎么可能不引发腰背痛的症状。
女性很喜欢穿高跟鞋，也会导致骨盆前倾，腰大肌在这种姿势下也会挛缩、紧张，引发很多腰背痛的症状。还有在健身房的错误的锻炼——我们过于强调表面大肌肉的强化，也会引发潜在的问题，造成腰大肌的紧张、短缩、损伤的状态，这种不正确的锻炼在健身教练当中也是屡见不鲜。
我们再来看看这张图，这位医生对腰大肌损伤导致的腰痛的症状的反应点的描绘。腰大肌损伤后，表现为一种典型的沿着腰部脊柱两侧竖脊肌方向的疼痛，还在腹股沟的位置发生疼痛的症状。
除此之外还有一些典型的特征。其一，久坐后腰痛难以站立。腰大肌是曲髋的肌肉，长期收缩难以伸直，就会疼痛。即使站起之后，感觉腰背疼痛更为明显。其二，晚上不能平躺睡觉。一平躺就很痛，只能侧卧，只能如婴儿蜷缩一般睡觉。即使平躺睡觉也会易醒，夜间翻身，影响睡眠。这样的病人如果只是操作竖脊肌，只是让病人感觉稍稍舒服，不会使病情好转。我们的目标应该是腰大肌，仰卧位从前面治疗。腰大肌起于12胸椎，到5腰椎椎体侧面，以及椎体侧面之间椎间盘、横突的侧面。然后和起源于髂窝里的髂肌一起止于股骨小转子。因此针对腰大肌治疗就是三个点，一个是脊柱旁，腰大肌全部的起点，要给它松解得透彻。在肚脐胖两横指的距离，用手指按压下去，缓慢地按压会使得肠道避让，我们就有可能摸到脊从而触碰到腰大肌起点——12胸椎，到5腰椎椎体侧面，在肚脐旁边上下的位置；一个是髂前上棘，向前向内顺着到达髂窝的起点；最后一个就是股骨小转子，在髂前上棘和耻骨联合连线中点，外侧的位置。这个位置有股动脉搏动，外侧一横指的距离其实就是股骨小转子，也就是腰大肌和髂肌共同的附着点。在这三个位置进行手法治疗，才能把髂腰肌进行彻底的松解。在这个过程中，病人会告诉我们，他的后背部疼痛症状快速缓解。当嘱病人下地行走，他的症状也得到了较大的改善。因为腹部比较柔软，不像后背部，经过很多次推拿治疗依然没有感觉。
仅仅这样还是不够的。我们治疗有四步，第一步是压扁，第二步是拉长，第三步是缩短，第四步是心理辅导。下面要拉伸髂腰肌。腰大肌是越强壮越好，强壮不代表僵硬，而是要有弹性，软如棉，硬如铁，伸缩自如才能使人体保持良好状态，所以要保持主动自主的拉伸。腰大肌的魅力远远不止如此。影响到了走路的身姿是别扭还是优雅。同时它还是脊柱纵向的稳定肌，如果这块肌肉状态不好，要么驼背，要么骨盆前倾。
我们看到腰大肌旁边有这些神经经过，髂腹下神经等等，他们都处在腰大肌的外侧缘和腰大肌紧密相联，在腰大肌表面还有生殖股神经这影响到了在这块部位外治操作，（包括腹针、腹部按摩）的许多机理和原理都和这有关。腰大肌的深层有这些神经的附着和走行，它的原理都在深层。所以腹部推拿的核心就是深度够不够，能不能一直到达腹后壁。
在腰大肌后还有腰方肌，腰方肌的损伤，比如第三横突综合症，很典型。腰方肌的损伤还会导致骨盆的不平衡与周围疼痛。还有一些瘦身收腰把第十二肋骨切断，危害很大。腰方肌就附着在其之上。腹部肌肉共同维护腰部的稳定性，腹压对腰痛也有很大影响。所以对于急性腰扭伤，临床上最好的论述点就在于辨别部位到底在哪儿？
【问答实录】
问：【腰椎间盘应该怎么治，能否治愈？有什么平时可用的按摩手法之类推荐吗？】
答：【腰椎间盘突出症】椎间盘突出症是西医的诊断，很多情况下我们还要评估患者的具体损伤的肌肉，大多数情况下通过我们的手法或针灸治疗都能获得非常好的临床疗效。
问：【外伤性，胸椎压缩骨折后引起肌肉疼痛如何治疗，外伤性腰椎腰肌劳损疼痛，如何治疗呢】
答：【骨错缝筋出槽】骨折本身并不会导致疼痛症状，特别是对于稳定性骨折患者来说，更重要的是因为骨折后导致软组织的损伤，正所谓骨错缝筋出槽，所以我们只要找到损伤的肌肉，进行重点治疗即可。
问：老师好！22岁男，15岁时打篮球腰被撞到过，当时很痛，后来就一直慢性腰痛，现在上面背部也痛，X光照过多次，现在也没明显问题。多年前X光显示L4椎崩裂，现在再照没大问题，但背部两边肌肉不平衡，一边高。请问有啥好方法治疗？推拿，正骨，药薰都有做，连续治疗两个月还腰痛，断不了根咋办？谢谢！
答：【跳出隔离】治疗需要变换角度的，建议你找一个有不一样思路的人进行治疗。
来源：上医网 明医访谈--朱国苗
编辑：任圣 姚霁云
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