冲刺必背考点——呼吸系统（手把手教出品）

一、慢性阻塞性肺疾病

1.FEV1≥80%为轻度，FEV1 大于等于 50%中度，FEV1 大于等于 30%为重度；

FEV1/FVC 小于 70%为不完全可逆的气流受限；桶状胸、 线：X 两肺透亮度增加，RV/TLC＞

40%；

COPD 最常见的药物异丙托溴铵；

二、肺动脉高压

发病机制：缺氧和肺小动脉痉挛；

隐性肺动脉高压：

显性肺动脉高压：

肺动脉高压诊断的金标准：右心导管术，银标准：UCG；

三、肺心病

主要发病机制：缺氧；

代偿期：剑突下明显搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，

失代偿期：肝颈静脉回流征阳性；

X 线：肺动脉干扩张，横径＞15mm，心脏向左扩大，心尖上翘，残根样；

超声心动图：肺型 P 波；

最主要的死亡原因：肺性脑病，确诊血气分析，治疗：机械通气；

最容易出现心律失常：房早和室上速；

肺心病治疗：无急性发作首选利尿药，有急性发作首选抗感染；

四、支气管哮喘

本质：慢性炎症；

临床特点：清晨或夜间发作加剧，呼气性哮鸣音；

外源性支气管哮喘的发病机制：I 型速发型过敏反应；

病情重的表现：寂静胸、奇脉，胸腹反常运动；

确诊：急性发作首选舒张试验和无急性发作首选激发试验；

治疗：（1）脱离变应原；

（2）首选：β 2 受体激动剂（沙丁胺醇和特布他林）；

最重要：糖皮质激素； 预防：色甘酸钠；

(3)分度：

轻度：脉率＜100 次/分，散在哮鸣音，首选β 2 受体激动剂或间断吸入激素

中度：100-120 次/分，规则吸入激素；

重度：＞120 次/分，静脉注射激素；

散在哮鸣音：轻度 两肺布满哮鸣音：重度

五、支气管扩张

题眼：慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血；

致病菌：铜绿假单胞菌

好发部位：上叶尖后段和下叶背段（勾肩搭背）；