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小儿皮疹(含图)


来源:“HAOYISHENG”微信号

一:病毒性发疹性传染病
主要包括 麻疹 风疹 水痘
1麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,易感率高。临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑,全盛红色斑丘疹,得病后可获终身免疫。
临床表现:潜伏期 6~18天,接受过免疫者可延长至 3~4周。病程分三期: l.前驱期 一般3~4天,有发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。患儿体温逐渐增高达39~40℃,头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪(或呈浆液脓性分泌物)。第2天大部分患儿出现麻疹粘膜斑(Ko-Plik'S Spots),在下磨牙相对应的颊粘膜上,为0.5~1.0mm大小的白色斑点,周围有红晕,1~2天内遍及全部颊粘膜。同时常伴有精神萎靡、纳差、呕吐及腹泻。
出疹期 一般3~5天。当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。皮疹初见于耳后发际,渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。为淡红色的斑丘疹,压之褪色。直径约2~4mm,散在分布,后融合呈暗红色,皮疹痒,疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧,肺部可闻少量罗音。
恢复期 一般3~5天。皮疹按出疹顺序消退,同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着,经1~2周消退、此期体温下降,全身情况好转。
少数病人,病程呈非典型经过。体内尚有一定免疫力者呈轻型麻疹;体弱、有严重继发感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患儿可并发肺炎、中耳炎、喉炎、脑炎等。
诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑,出疹时体温更高,玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着,鼻咽试子涂片找到多核巨细胞,麻疹病毒分离和血清学检查阳性。

2:风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发生,以冬、春季节为多。患病年龄以1-5岁儿童多见,但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。
风疹得病后有轻度发热,亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状,发热半天到1天内就开始出疹,先在面部,一天之内全身都可见疹。初为稀疏的红色斑丘疹,以后越来越多,很容易误诊为麻疹,但往往手掌、足心无皮疹。第2日皮疹融合成片,颇似猩红热皮疹,第3日皮疹开始逐渐消退。由于皮疹与麻疹相似,病程在3天左右,故风疹又有'三日麻疹'之称。出疹时往往伴有浅淋巴结肿大,尤其耳后、枕后淋巴结肿大更为常见。

3:水痘
是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂,并伴有发热。
临床表现
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。
开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。

1:传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。
症状
潜伏期5~15天,一般为9~11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状,历时4~5天,如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等,本病的症状虽多样化,但大多数可出现较典型的症状。
A发热:高低不一,多在38~40℃之间。热型不定。热程自数日至数周,甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。
B淋巴结肿大:见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见,腋下及腹股沟部次之。
C咽痛:虽仅有半数患者主诉咽痛,但大多数病例可见咽部充血,少数患者咽部有溃疡及伪膜形成,可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。
D肝脾肿大。
E皮疹。
F神经系统症状。
检查
A血象:白细胞总数正常或稍增多,最高可达30~50×109/L。
B嗜异性凝集试验:该试验在病程早期即呈阳性,约为40%。
CEBV抗体检测。
治疗
本病无特异性治疗,以对症治疗为主,患者大多能自愈。当并发细菌感染时,如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素,有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或氯林可霉素也有一定效果。
肾上腺皮质激素可用于重症患者,如咽部、喉头有严重水肿,出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可改善症状,消除炎症。但一般病例不宜采用。

3:幼儿急疹

幼儿急疹,也叫玫瑰疹,是由病毒感染而引起的,一年四季都可发生,尤以春、秋两季较为普遍。常见于出生6个月至1岁以内的小儿。即使是健康的小儿也会发病,往往是小儿出生后的第一次生病.

幼儿急疹的潜伏期大约是7~15天。它虽然是传染性的疾病,却很安全,愈后好。

症状

首先是持续3~4天发高烧,体温在39~40℃之间,热退后周身迅速出现皮疹,并且皮疹很快消退,没有脱屑、没有色素沉着。随即可有轻度腹泻,可自愈。有类似感冒症状,但并不明显,精神、食欲等都还可以,咽喉可能有些红,颈部、枕部的淋巴结可以触到,但无触痛感。幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响,出过一次以后也不会再出


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