美式整脊核心技术之动态触诊——枕骨篇（下）

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继上次的美式整脊核心技术之动态触诊——枕骨篇（上）之后，今天带来美式整脊核心技术之动态触诊——枕骨篇（下）

枕骨后伸

节段接触点：沿着两边顶骨的颞线上缘。

接触点：用两侧全掌接触患者颅骨。把手掌和每个手的手指定位在顶骨的颞线上缘。让食指和中指分散开放在耳朵两边，无名指放在乳突后缘。

患者摆放：患者放置于颈椎椅（cervical chair）的坐位。把椅子后面放倒让患者头部在医生的上腹部的水平面上。

医生体位：直接站在患者后面靠近的位置。

操作过程：通过把头相对于C1上面的后伸测试寰枕关节。开始将头摆在中立位（放松）。旋转头部进行后伸，让枕骨髁突在C1上面前向滑动。因为寰枕关节是双侧关节，确定滑动在矢状轴上，不要有左右的移动。

结论：正常的枕骨相对于C1的运动是可移动并且双侧对称的。枕骨滑动受限可能表明枕骨后伸受限。

枕骨旋转

节段接触点：在乳突顶端和C1横突顶端

接触点：第二手指的指腹放在乳突，第三手指指腹放在C1横突顶端。

患者摆放：直立坐位

医生体位：斜站在患者头部颈椎旋转方向相同方向的后侧。

稳定手：放置于患者头顶。

操作过程：旋转颈椎往检查对侧使得乳突和C1横突分离。对侧重复

结论：在右侧颈椎旋转正常节段运动是左侧乳突和左侧C1横突顶端分离。节段运动受限说明受检测节段被固定住。如果颈椎右侧旋转发现乳突和C1横突没有分离，说明枕骨被固定在左侧后旋位。对侧同理

枕骨后侧伴随侧屈

节段接触点：沿着两边顶骨的颞线上缘。

接触点：用两侧全掌接触患者颅骨。把手掌和每个手的手指定位在顶骨的颞线上缘。让食指和中指分散开放在耳朵两边，无名指放在乳突后缘。

患者摆放：患者放置于颈椎椅（cervical chair）的坐位。把椅子后面放倒让患者头部在医生的上腹部的水平面上。

医生体位：直接站在患者后面靠近的位置。

操作过程：通过头部相对于C1的后伸和侧屈来测试两侧寰枕关节。起始是中立位（放松），头部向检查一侧侧屈并且后伸旋转。因此，枕骨被放置在前向和稍微正中方向通过关节弓。对侧重复，并比较从左向右的相对运动。

结论：枕骨在侧屈后伸的正常运动是枕骨髁突在C1关节面上可移动的弧形运动。枕骨后伸右侧侧屈的运动受限表明右侧寰枕关节被固定住。对侧同理。

来源:palmer美式整脊

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