肿瘤标志物（Tumor markers，TM）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤组织自身产生，或者机体对肿瘤作出反应所产生的一类物质，这类物质存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。由于肿瘤是危及人类生命的严重疾病之一，因此对肿瘤标志物的评价必须慎重，在实际应用中，应密切结合临床情况，防止盲目检查和机械读取数据带来的困扰。
1、甲胎蛋白（AFP)
AFP增高（↑）：常见于原发性肝癌、大多数卵巢和睾丸胚胎性肿瘤或畸胎瘤、生殖腺生殖细胞肿瘤、肝母细胞瘤、肝细胞瘤、转移性肝癌等；也可见于婴幼儿肝炎、肝硬化、急性肝炎、重症肝炎恢复期等，但多为一过性升高。胎盘梗塞、剥离、羊水栓塞、高危妊娠、母儿血型不合、糖尿病孕妇等，血清AFP亦可升高。
注意事项：AFP含量的变化可反映原发性肝癌的化疗效果；原发性肝癌外科手术后，AFP下降至正常范围，说明手术切除完全，预后良好。临床上，AFP也常用于妊娠监护，若异常增高，常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形或食管闭锁。
2、癌胚抗原（CEA）
CEA增高（↑）：常见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、转移性肝癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的增高。一些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肝外胆管阻塞、肺脓肿、长期吸烟者也可增高，但一般<10ug>
注意事项：CEA是一种广谱性肿瘤标志物，一般不作为诊断某种肿瘤的特异性指标。临床上，CEA的连续监测可用于恶性肿瘤特别是结肠癌手术后的疗效观察及预后判断，也可用于化疗的疗效观察。一般情况下，病情好转时CEA浓度下降，病情恶化时增高；有些患者放疗和化疗时CEA会轻度增高，4-6周后下降；恶性肿瘤手术后CEA在6-12周恢复正常，预示肿瘤完全或大部分切除，若再次增高，则预示肿瘤复发，可比临床上出现症状早2-6个月。另外，吸烟的老年男性CEA有增高倾向。
3、癌抗原125（CA125）
CA125增高（↑）：主要见于恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌、子宫内膜癌。其他非卵巢肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌、良性卵巢瘤、子宫肌瘤等也可见CA125升高，非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎、肝硬化等也有不同程度增高，但多为轻中度升高或一过性升高。
注意事项：CA125是一种卵巢相关抗原，对卵巢癌有较大的临床价值，尤其对评估治疗效果和判断有无复发极为灵敏。
4、癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3增高（↑）：主要见于乳腺癌。也可见于卵巢癌、结肠癌、支气管癌、肺癌、胰腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、原发性肝癌等；少数肝硬化患者也可有轻度增高。
注意事项：CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，常作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也是手术后随访、检测肿瘤复发、转移的指标，但CA15-3对早期乳腺癌诊断的灵敏性较低，仅为20-30%。当怀疑乳腺癌而CA15-3又正常时，可结合CEA值进行考虑。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9增高（↑）：常见于胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、卵巢癌、宫体腺瘤、淋巴瘤、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤；也可见于急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆囊炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9多为轻中度或一过性升高。
注意事项：CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原。其中胰腺癌的阳性率最高。CA19-9的连续监测可用于观察病情变化和评估预后。
6、糖类抗原50（CA50）
CA50增高（↑）：主要见于前列腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤等，也可见于肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎、溃疡性疾病、自身免疫性疾病等。
注意事项：CA50为一种广谱的肿瘤标志物，其单独增高时应结合临床进一步检查，与其他肿瘤标志物联合检测可提高肿瘤检出率。CA50也可用于恶性肿瘤的预后检测，化疗、放疗、手术后的疗效观察，可及早发现是否复发或转移。
7、糖类抗原242（CA242）
CA242增高（↑）：主要见于胰腺癌和直肠癌。也可见于胆管癌、肺腺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、肺小细胞癌等。
注意事项：CA242作为胰腺癌和直肠癌的肿瘤标志物，非常有利于与良性的肝胆胰及肠道疾病相鉴别，因为其在后者的假阳性比率很低。CA242与CEA联合检测，可明显提高肿瘤检测敏感性。
8、糖类抗原72-4（CA72-4）
CA72-4增高（↑）：主要见于胃癌。也可见于卵巢癌、结肠癌、胰腺癌、非小细胞型肺癌、直肠癌、胆道系统肿瘤等。
注意事项：CA72-4为一种广谱肿瘤标志物，正常人和非肿瘤患者血清中极少出现，故对肿瘤诊断的灵敏性很高，且可用于观察病情变化和治疗效果。CA72-4和CA125联合检测可提高卵巢癌的检出率。
9、铁蛋白(SF)
SF增高（↑）：多见于铁贮存增多（如反复多次输血、铁剂治疗、血色素沉着症等）、再生障碍性贫血、溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、原发性肝癌、肾功能不全及炎症、心肌梗死早期等。胃癌、直肠癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌等有转移时，SF显著升高，因此动态观察SF对判断肿瘤有无转移、病程和预后有一定临床意义。
注意事项：SF和AFP联合监测可明显提高原发性肝癌的检出率；急性白血病的SF水平与外周血和骨髓中原始幼稚细胞数量显著相关，且随病情缓解而下降，完全缓解时可降至正常。由于正常人和恶性血液疾病之间SF水平有重叠，同时测定血清铁水平，计算两者的比值，可加以鉴别，正常人比值为0.3-1.7，恶性血液病患者显著升高。
10、前列腺特异抗原（PSA）
PSA增高（↑）：主要见于前列腺癌，是前列腺癌首选和最具有应用价值的肿瘤标志物。前列腺增生、前列腺炎、良性前列腺肿瘤、肾脏和泌尿生殖系统疾病时，PSA可轻度升高。
注意事项：PSA水平随前列腺癌病程进展而升高，前列腺癌根治术后，PSA可降至正常，若不降或下降后再次升高，应考虑癌转移和复发。PSA>20ug/L提示有骨转移可能。另外，采血前48小时内忌做灌肠及前列腺按摩等治疗。一般结合前列腺酸性磷酸酶（PAP）检测可提高前列腺癌的检出率。
11、游离前列腺特异抗原（F-PSA）及F-PSA/PSA比值
F-PSA升高（↑）：见于前列腺增生和前列腺癌，但前列腺癌升高程度不如前列腺增生明显。
F-PSA/PSA比值减低（↓）：见于前列腺癌和前列腺增生，但前列腺癌的降低程度明显高于前列腺增生患者。
注意事项：由于F-PSA水平与PSA水平升高不呈比例，因此两者的比值可用于前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断，特别是前列腺癌早期诊断更有意义。
12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）
PAP升高（↑）：见于前列腺癌、前列腺增生，但前列腺癌增高更明显。
注意事项：PAP可用于检测列腺癌的病程进展、手术效果及预后。PAP与PSA联合检测对前列腺癌的诊断价值更大。另外，采集标本前3天忌做前列腺按摩术和灌肠等治疗。
13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE升高（↑）：主要见于小细胞型肺癌、神经母细胞瘤，并可用于监测其病情、疗效及预后。神经内分泌肿瘤（如胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤、黑色素瘤等）、转移性精原细胞瘤时血清NSE亦增高。脑损伤、脑血管病（如脑梗死、脑缺血等）时，脑脊液中NSE增高。
注意事项：监测标本绝对禁止溶血，因为红细胞中含有大量NSE，1%的溶血产生的血清NSE水平升高可达5ug/L。
14、鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCCA）
SCCA升高（↑）：主要见于宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管癌、皮肤癌等。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病时，SCCA也可轻度升高。
注意事项：SCCA的浓度随病程进展而增高，其可用于观察治疗效果、复发、转移以及评估预后。但需注意，不同方法的测定结果有所差异。
15、细胞角蛋白19（CY-FRA21-1）
CYFRA21-1升高（↑）：主要见于肺癌；也可见于头颈部癌、宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌、消化道肿瘤等。
注意事项：CYFRA21-1与肺癌的大小和分期相关，可用于检测肿瘤的预后和复发。
16、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU升高（↑）：主要见于原发性肝细胞性肝癌。也可见于某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌，甚至某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。
注意事项：是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
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