治疗阴痫的加减方--固真汤

癫痫是神经内科一种常见病，包括原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫是指病因不明确的癫痫，而继发性癫痫是指有明确病因的癫痫。

常见的病因包括脑皮质发育障碍、颅脑肿瘤、颅脑外伤，中枢神经系统感染主要包括脑炎和脑膜炎，脑血管疾病包括脑出血和脑梗死以及脑寄生虫病，某些遗传代谢性疾病，比如脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病也可引起癫痫发作。某些神经系统变性疾病，比如运动神经元病、阿尔茨海默病、帕金森病的晚期也常常有癫痫发作。对于缺血缺氧性脑病以及中毒性脑病的患者，也可以出现癫痫发作。其他还建议全身性疾病，比如系统红斑狼疮、甲状旁腺功能低下、糖尿病的患者均可以出现癫痫发作。

在临床上，尽管痫病表现复杂，但古今医家辨证就其发作期多首辨阴痫、阳痫以统分证候。事实上在缓解期阴阳辨证也很重要。古人多把急惊风属于阳痫，把慢惊风属于阴痫，即以阴阳划分；以证而言，则表为阳，里为阴，热为阳，寒为阴；以脉而言，阳痫其脉必浮大滑动数，阴痫其脉必沉涩弱弦微。

关于阴痫，发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双目半开半合，昏聩，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不动不语，或动作中断，手中物件落地;或头突然倾下，又迅速抬起，或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然无知，多一日频作十数次或数十次。

醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。治疗轻者宜醒脾汤，重者固真汤，病退调理用定痫丹主之。

今天我们主要说一说固真汤，出自《活幼心书》卷下。

【处方】人参（去芦）2钱半，附子（汤浸，炮裂去皮）2钱半，白茯苓（去皮）2钱半，白术2钱半，山药（去黑皮）3钱，黄耆（蜜泡涂，炙）3钱，肉桂（去粗皮）3钱，甘草（湿纸裹，煨透）3钱。

【主治】小儿慢脾风，四肢厥冷者。小儿吐泻痢后，胃虚脾慢，四肢口鼻寒冷，沉困不省人事。小儿阴痫。身无烧热，手足青冷，口噤惊啼，吐舌摇头，面色黯晦，或从夜发，病在五脏骨髓者。闭目，面唇青黯，额汗昏睡，舌短声哑，频呕清水。

【用法】上(口父)咀。每服2钱，水1盏，加生姜3片，大枣1枚，煎7分，空心温服。

原书医案：余幼女子王寅冬，麻症有失经理，冷泻成慢，眼闭不开约十余日，幸吮乳不辍，面上宝色有存。予用固真汤加附子五分，服三剂，眼一开，顷又闭，揣之药力未及，连服十剂愈。