附子汤学习心得
附子汤 真武汤
白芍三两 白芍三两
茯苓三两 茯苓三两
白术四两 白术二两
人参二两 生姜三两
附子两枚 附子一枚
真武汤的主要矛盾是“湿浊”，整个方子围绕着“清除湿浊”展开。湿浊的产生是气机升降不遂的产物。阳药使动脉的血往外走，阴药使静脉的血往回流，这就是“血液循环系统的阴阳”。如此，附子、生姜、白术的作用也就好说了，其实就是增加动脉的血流量，附子强心，增强射血功能，提高周围血管血容量；生姜辛辣，喝了会令人兴奋发热；白术也有这种作用，只不过很小，不如附子姜让人有明显的感觉。白芍，会加速经脉血回流。这一点中西医结合理论，可以作为参考，是让西医做事后诸葛亮。事先治病，还是要纯中医理论指导实践。
附子汤证：304：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。305：少阴病，身体痛，手足寒，骨节疼，脉沉者，附子汤主之。
附子汤证的主要矛盾是“阳虚”，阳虚到什么程度？按西医来说，快要冷休克了。阳升则阴降，现在是阳虚了，阳气不升，所以脉沉，手足寒，背恶寒。阳不升则阴不降，阴不降则相火逆升。相火灼伤阴血，用人参补土液，白芍补肝血。
附子汤的主药是“附子两枚30克、白术四两60”，据说，古时候苍术、白术不分，燥湿用苍术更好。两味药在一块，主要是温阳燥湿而通经络，属于左升之药。而茯苓、白芍都是三两，跟真武汤相比，附子汤加大了附子白术的用量，说明二者主证的不同。附子汤主要是“温阳燥湿”，他的象是“冬天遇到连阴天”，又冷又潮湿。附子白术在一块就是大太阳，又热又燥，很快驱散了阴冷潮湿。茯苓就是挖条排水沟，但是，茯苓的作用必须在附子白术起作用之后，否则，寒冰不流，排水沟何用？
白芍人参又是个难点，白芍阴寒，人参助脾湿，于寒湿不利。前面说过，阳虚左不升，左不升则不右降。左不升右必然不降吗？不一定！有的就是纯寒湿。比如：第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更做芍药甘草汤与之，其脚即伸。……
脉浮、自汗出、心烦、脚挛急、小便数说明相火不降而灼伤阴津，是白芍的指征。微恶寒，应该是阳虚，用干姜、附