治疗重症类风湿之六虫汤

老中医在治疗类风湿过程中，善用虫类药，自拟“六虫汤”(全虫，地龙，甲珠,乌蛇，娱蛇，土元）治疗重证类风湿屡用屡验。重证类风湿虚实寒热错综复杂,虚则属于肝肾亏损，气血不足，肝主筋，肾主骨，气血虚弱,免疫功能低下；实则风寒湿邪外袭，曰久化热，生瘀生痰，风寒湿热痰交阻，营卫气血受阻不通,故疼痛难忍，仅用一般萆木祛风除湿之品，均难奏效，必须用虫类药透骨搜风，方有效验，其功专而力捷，远非一般草木之品可比。临床证明@药多偏咸辛,辛能通络，咸能软坚，因而有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、通阳散结之功能。此外虫类药揸长搜剔风寒湿邪，驱寒蠲痹，对于痹阻凝滞不除、迁延日久、深人骨骱之重证类风湿，㈣长期治疗，可获良效。其中全虫走窜之力迅速,搜风开瘀通络，为顽搏要药。地龙性味偏寒，有通经活络、清热利水之功,对于风湿热痹或下肢搏痛者最宜。甲珠善于走窜，专能行散通经络达病所，善治痹证之强直疼痛。乌蛇善行而祛风，为治疗诸风顽痹之要药。蜈松用于风湿痹痛,有良好的通络止痛效果。土元破血逐瘀，接骨续筋，疗伤止痛，用于类风湿之痹痛屡获良效。六虫相伍,共奏麟蠲痹、搜风逐湿、通络止痛之效。

然而上药皆厲除邪之品，只顾祛邪不知扶正则邪也不能除，故面合当归、白芍、生地等养血和血、滋阴扶正才能相得益彰。

【病案举例1】

1997年12月3日初诊。由于以前去外地读书，

住宿条件差，感受寒湿而起病。手足关节肿痛变形5年余,伴有颈肩及双下肢关节疼癉，每值阴雨天则周身关节疼痛难忍。晨起周身关节俚硬，活动不利，周身肌肉酸痛，腰酸痛，倦怠乏力,西医诊断为类风湿性关节炎。经中西医多方治疗，均无明显效果，曾服激索，效亦不显。现手足关节肿痛变形，遇冷痛剧，得热则减，周身关节遇阴雨天则疼痛难忍，手足凉，畏寒严重,月经量少，色暗,伴有大量紫黑色血块，舌质淡紫，舌苔白稍厚，脉象沉而无力。此病人畏寒、遇冷痛剧，得热减轻,皆为风寒湿邪深入筋骨、夹瘀之象。中医诊断为顽痹，辨证厲于寒湿之邪闭阻经络，经络气血长期不得通畅则产生疲血。故治以祛寒、除湿、通络，兼以活血化換之法。

处方:炙川乌15&全虫10^乌蛇158，甲珠158，土元108，蜈蚣2条,地龙15&鸡血藤308，青风藤30&，秦艽15&独活15^桂枝1，白芍208，当归20&黄苗306，甘萆158。14剂，水煎服,每日2次,温服。

二诊:病人服前方后，关节疼痛明显减轻，体力增加，畏寒状态明显好转。以前方加威灵仙158，狗脊208，加强温阳散寒、祛风通络之力。

九诊：1998年3月24日，共服药90佘剂。周身关节痛基本消失,惟晨起仍觉手足胀,月经量正常，经色暗红，血块消失。舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉而稍数。遂减前方中虫类搜剔之品,加养血补肾之杜仲、川断、寄生之类。14剂，每日1剂，水煎服。十诊：病人觉一切如常人(除手足关节变形外〗，遂停药。随访1年，再无复发。[病案举例2】 

某女，45岁，农民。1998年3月12日初诊。因露天劳作,不避寒暑，类风湿病史已近20年，现手足关节肿痛变形，痛处灼热，疼痛较为剧烈，痛而拒按，日轻夜重。遇阴雨天则周身关节僵硬酸痛,活动不利,腰酸无力，舌质红紫，布满白厚腻苔，脉象沉滑数。辨证为感受寒湿之邪日久,瘀而化热。治以祛风通络、清热除湿之法0

 处方：黄桕15&苍术15&，南星158，桂枝208，防己208，灵仙150，桃仁156，红花158，羌活158，白芷15&川芎158，青风藤302，地龙152，全虫乌蛇156，知母158，生石膏30。水煎服，每日1剂，早晚温服。

二诊：病人服上方1个月，关节灼热感消失，疼痛明显减轻，惟值阴雨天仍酸痛僵硬，活动不利，舌质淡紫，舌苔薄白，脉象沉滑0因热象巳不明显，遂改用下方：寄生158，独活158，羌活15防风158，细辛76，川芎15&当归20仏熟地20仏白芍206，桂枝158，杜仲158，牛膝15&全虫土元乌蛇158，炙川乌15它’石斛208，黄芪302，甘草15&。水煎服，每日1剂，早晚温服。

以此方加减化裁又服3月余,病人诸症基本消失，体力恢复正常，能正常参加田间劳动，遂停药，嘱其注意体息,避免过劳,保暖避风寒。

随访半年，病情稳定。

【按语】

此病人关节红肿发热，兼见舌红苔膩、脉数，为感受寒湿之邪，曰久瘀而化热，留着经络之证。类风湿感受寒湿之邪日久,往往瘀而化热，这时候一定先要清其瘀热。此例以上中下通用方化裁,加生石裔306，关节灼热疼痛明显减轻。除生石膏外，还可辨证应用大黄、黄柏等。