“沉默”的慢性肾炎---“缓解”而不是“治愈”

常常碰到许多人咨询：慢性肾炎可以治愈吗？也发现网上有很多人询问慢性肾炎能否治愈？我们今天就来谈一谈这个问题。

一、什么是慢性肾炎？

慢性肾炎全称为慢性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿伴或不伴高血压或浮肿，病程3个月以上。慢性肾炎主要由免疫介导的炎症导致，高血压、高血脂、蛋白尿等也可导致慢性肾炎的发生发展。

慢性肾炎可发生于各年龄，好发于中青年，起病缓慢、隐匿性也就是不容易发现（隐匿性是大部分肾脏病的一个共同特点）。早期可无明显症状，也可表现为乏力、疲倦、腰酸腰痛等，伴或不伴水肿。

二、得了慢性肾炎怎么办？

一定要定期随访和复查，正规医院治疗，不要轻信偏方，保持积极乐观的心态、保持健康的生活方式，避免导致或加重肾脏损伤的因素；

三、慢性肾炎如何治疗？

1、控制血压和尿蛋白：若24小时尿蛋白定量大于1g，血压控制在小于125/75mmHg；若24小时尿蛋白定量小于1g，血压控制在小于130/80mmHg；

2、控制蛋白质摄入；

3、糖皮质激素和细胞毒药物：不主张积极应用，根据患者病理类型或蛋白尿、肾功能评估；

4、避免加重导致肾脏损伤的因素：可见链接：这些常见因素可以损伤肾脏，你知道多少？

四、慢性肾炎可以治愈吗？

慢性肾炎病情迁延，缓慢进展，部分人群可进展至慢性肾衰竭。病情进展速度个体间差异较大，受病理类型、是否随访治疗、治疗是否恰当、有无危险因素等影响。所以，一定要保持积极乐观的心态，在正规医院定期随访和治疗。

不仅对于慢性肾炎，对于大部分肾脏病而言很少用“治愈”，而是用“缓解”。因为大部分肾脏病和自身免疫有关，在损伤性因素作用下（如劳累、感染如呼吸道感染、妊娠等），肾脏病容易复发。

有些肾病患者把“缓解”当做“治愈”（很多在追问病史的时候，回想起曾有慢性肾炎病史），没有继续随访和监测，等有症状的时候往往错过早期治疗时机。所以，定期的随访和监测很重要，此外，一定要注意不要画地为牢，车到山前必有路，要有积极乐观的心态，多出去走走，自然会豁然开朗。

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划重点: 对于大部分肾脏病而言很少用“治愈”，而是说“缓解”，一定要搞清楚。

参考资料：内科学第九版，人民卫生出版社, 2018年.

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