《癫痫持续状态的诊断和治疗》读书笔记

82岁女性，既往有慢性左顶叶缺血性梗死病史，本次表现为急性意识状态改变和右侧肢体活动障碍。MRI提示脑回状弥散受限，T2高信号，左侧大脑半球和右侧小脑水肿（图1）。EEG提示单侧周期性放电，可能为继发于慢性左顶叶梗死的痫样活动（图2）。

推测认为，致痫皮层通过皮质脑桥小脑通路向对侧小脑输入过多的兴奋性信号，从而产生急性小脑交叉性失联络。本例揭示了急性交叉性小脑失联络，这一不常见却重要的临床实体的影像学表现。

（图1：A：DWI证实左侧大脑半球累及包括丘脑，丘脑枕和岛叶在内的弥漫脑回样高信号；B：DWI上右侧小脑同样存在弥散受限；C：FLAIR提示左侧大脑半球弥漫T2高信号以及脑回水肿；D：T1WI提示先前左侧顶叶梗死区出现层状坏死[箭]）

（图2：EEG证实左半球单侧周期性放电以及间歇性弥漫脑电活动抑制）

[参考文献]

Hediyeh Baradaran, Setareh Omran, J. Levi Chazen.Teaching NeuroImages: Acute crossed cerebellar diaschisis.Neurology. 2016 Apr 5;86(14):e154-5.

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