天气骤冷，有这些危险因素的人要特别注意心梗、中风和猝死等意外

进入冬季，冷空气频频杀到，患有高血压、冠心病、中风或有糖尿病等高危因素的人要特别当心，避免发生急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死、脑卒中等心脑血管事件。

最近就有新闻说，浙江一女性生气后出现了头痛、晕倒，送院一检查，原来是脑部重要血管被气“炸”了，出血量还很大。

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医学指导：中山一院心血管康复科副主任医师 张焰

寒冷是诱因，该躲就躲

张焰介绍，对于老年人或是有心血管疾病的患者，寒冷的刺激使得人体交感神经兴奋，易引起末梢血管收缩、冠脉痉挛，导致不稳定斑块破裂，促发血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。

心血管事件的发生具有明显的节律，一天当中以清晨和上午为心血管事件发病的高峰时段。此时血流速度和血液循环相对较慢，血液黏稠度升高，更容易形成血栓。

因此，老人应适当运动，注意做好保暖措施，避免在寒冷的清晨出门运动，运动时间可选择在早上10点左右或下午4点左右的暖和时间，阳光好的时候更可正午时分出门晒晒太阳。

体外反搏预防心脑血管事件

对于患有心脑血管疾病、糖尿病的人，冬季预防心脑血管事件，还可借助于体外反搏，这是一种安全、有效、无创的心血管康复措施，已被纳入美国、欧洲、中国冠心病诊治指南多年。

张焰介绍，体外反搏的工作原理是：

通过在人体下肢和臀部分段包裹特制的气囊套，以人体心电图的R波作为触发信号，在心脏舒张早期充气加压，在心脏收缩期前同步排气，提高主动脉舒张压和血流速度，从而增加心脏、大脑、眼睛等主要脏器的血液供应，改善血管内皮细胞的形态和功能，修复血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生、发展，达到心脑血管保健的作用，预防心梗中风的发生。

由于冠心病基础病因长期存在，患者即使放了支架乃至搭桥，血管再狭窄和堵塞的风险还是很高，关键在于长期坚持心血管康复。

中山一院有不少病人每年入冬就来接受体外反搏治疗，有的已经坚持了十几年，没有复发心脑血管事件。

避免危险因素和诱发因素

对于心梗、中风高危人群来说，高血压、高血脂、高血糖、肥胖等主要危险因素好比炸药里的火药，诱发因素好比导火索。炸药再多，如果没有点燃导火索也不容易爆炸。

因此危险因素和诱发因素都要管理好，特别是有早发缺血性心血管疾病家族史者。其中，

危险因素：高血压、高血脂、高血糖、超重以及吸烟、饮酒等。

诱发因素：情绪的剧烈波动和气温突然降低、炎症、大量出汗、腹泻、过度疲劳等。

张焰特别提醒，临近高血压的人群（即收缩压在120~139毫米汞柱，舒张压在80~89毫米汞柱的正常高值人群）也要注意改善生活方式，筛查心脏彩超、血管彩超甚至脑核磁共振，早期检测靶器官功能性或结构性损害。