二妙丸的功效与作用,功能主治,用法用量

  009 二妙丸 : 【历史来源】 元·朱震享《丹溪心法》二妙散方。
【药物组成】 ^〔1〕
苍术 (炒) 黄柏 (炒)
【功能】 燥湿清热。
【主治】 用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿痒。
【剂型规格】 水丸,每袋装18克。
【用法用量】 口服,一次6～9克,一日2次。
【现代应用】 本品为治疗下焦湿热各症的常用中成药。小便短黄、舌苔黄腻,为湿热之基本指征。临症可用于湿热下注引起的足膝红肿热痛, 下肢痿软无力,下部湿疮,脚气等。西医之风湿性关节炎、盆腔炎、阴囊湿疹、急慢性湿疹、皮炎等均可辨证选用。临床上凡属湿热的病症,以本方为基础加味施治,往往可收到满意的疗效。如肌肤筋脉湿热-湿疹、风湿性肌炎、关节炎、周期性麻痹、周围神经炎等;胃肠肝胆湿热-胃肠炎、菌痢、胆囊炎、肝炎等;膀胱冲任湿热-膀胱炎、尿路感染、肾小球肾炎、肾盂肾炎、乳糜尿、女阴炎、白带等〔2〕。
二妙丸在妇科临床上,可用于下焦湿热所致的月经过多、月经先期、阴痒带下、症瘕、痛经、经前呕吐、产后恶露不净等症,加味治疗,效果满意^〔3〕。上海第八人民医院用二妙丸加味治疗下肢流火数十例,取得较好疗效。一患者右小腿前胫部流火反复发作史有数十年,经抗生素治疗不愈,发作时畏寒发热、腹股沟淋巴结肿大,患侧下肢肿胀,足痛不能履地,步行困难,舌红苔黄腻。先用本方加味治疗,七剂药症状消失,改服二妙丸,每次6克,每日2次,共服药500克,3年多来,随访未见复发^〔4〕。本方加味治疗肠炎、痢疾、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、肾盂肾炎等多种疾患有效^〔5〕。以二妙丸为基础化裁的成药还有“三妙丸”,由本方加牛膝组成,牛膝祛风湿、补肝肾,可治湿热下注两脚麻木、腰膝关节痛;本方加牛膝、薏苡仁,为“四妙丸”、薏苡仁健脾利湿、清热排脓,可治疗湿热下注所致两足麻木,下肢痿软、筋骨疼痛,足胫湿疹痒痛。
【基础研究】 本方黄柏苦寒清热、泻火解毒;苍术辛温芳香,燥湿化浊。黄柏善行下焦,使已注之湿热从小便而出;苍术善理中焦,使中聚之湿热不复下注为疴。二药虽简,清热燥湿功效显著,由于本方药味有一“清”, 一“燥”之妙,故名“二妙”。
实验研究证明,黄柏含小檗碱、黄柏酮、黄柏内酯等成分,其小檗碱有抑菌作用,对痢疾杆菌、百日咳杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及白色念珠菌有较明显的抑制作用,不论在体外或体内均能增强犬血液中白细胞吞噬功能,其煎剂或浸剂体外试验,对多种常见的致病真菌有不同程度的抑制作用,对钩端螺旋体、阴道滴虫也有效。此外,黄柏还有利胆、利尿、扩张血管、降血压及解热作用。黄柏内酯有降低血糖作用,外用可促进皮下渗血之吸收^〔6，7〕。苍术含挥发油、苍术醇、苍术酮、维生素A、B等物质,生苍术煎剂灌胃,对四氧嘧啶性糖尿病家兔有降低血糖作用。其煎剂10～40克/公斤给大鼠灌胃,无利尿作用,却有显著排盐(钠、钾、氯)作用。苍术叶烟熏消毒,对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及绿脓杆菌有显著的灭菌效果^〔8〕。