银杏叶制剂名扬海外，品类众多如何选？

作者：上海中医药大学附属曙光医院  徐光临

银杏是一种全球最古老的孑遗植物，被称为“世界第一活化石”。因其生长寿命长，又被称作“公孙树”, 意为“公种而孙得食”。银杏的种子（白果）、叶均具有较高的药用价值。自20世纪60年代起，国内外陆续对银杏叶进行了开发和利用，目前已有130 多个国家在使用银杏叶制剂。

口服银杏叶制剂的种类

口服银杏叶制剂主要包括片剂、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、滴剂、酊剂、分散片、颗粒九种剂型。其中银杏叶丸（片、颗粒、胶囊、滴丸、口服液、酊），银杏酮酯片（颗粒、胶囊、滴丸、分散片），杏灵分散片被列入 2021 年版国家医保目录。

主要成分

银杏叶制剂的主要活性成分为黄酮醇苷类和萜类内酯（银杏酮酯制剂的命名正是来源于此）。除此之外，还含有有机酸类、原花青素类、儿茶素类等成分。

临床应用

银杏叶制剂具有活血化瘀、通络止痛的功效，现代药理研究表明具有扩张血管、抗心肌缺血、抗脑缺血和抗血栓形成等作用，临床可用于胸痹、中风，包括：

冠心病心绞痛

缺血性脑卒中

（包括急性期、恢复期和后遗症期），伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇等症状；

卒中后认知功能障碍

合并糖尿病

（包括早期糖尿病视网膜病变）、高血压、高脂血症的上述适应症患者

以上适应症的中医证候均应属于瘀血阻络证。

银杏叶众多剂型如何选择？

吞咽困难的人

选择滴丸（含服）、口服液、颗粒剂、酊剂、分散片；

中药苦味有抗拒的人

选择滴丸、分散片、片、胶囊、丸；

病情突发希望快速起效的人

选择滴丸滴丸含服、口服液、酊剂、颗粒、分散片；药物溶出的速度快慢依次为滴丸（含服）>口服液、酊剂、颗粒>分散片>胶囊>片>丸。

胃部疾病、吸收功能差的人

选择滴丸含服。

不同银杏叶制剂的区别

银杏叶片、银杏叶分散片

相同之处

成分都是银杏叶提取物，功能主治相同。

不同之处

银杏分散片服用更方便，可直接吞服或放入水中分散成均匀的混悬液后服用，起效快。

银杏叶分散片、银杏酮酯分散片、杏灵分散片

银杏叶分散片	银杏酮酯分散片和杏灵分散
银杏叶提取物	银杏叶提取物中的活性成分银杏酮酯
活血化瘀   通脉舒络	活血化瘀
治疗瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证侯者	血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。

银杏叶滴丸、银杏叶丸

相同之处

成分均是银杏叶提取物；功能主治相同

不同之处

起效时间不同：

滴丸可口服、可含服，起效更快

丸剂只能口服，起效较慢

服用注意事项

1. 推荐临床应用疗程≦6个月，需要长期服用者，应在医生指导下使用。

2. 品种繁多，剂型一样规格不一样，服用剂量不一样。服用前请注意查阅用法用量，尤其是片类制剂，避免出错。

3. 心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。

4. 对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用。