先煎、后下、另煎......中药煎服的方法你了解多少？

中药具备的一些特性，决定了它们特殊的煎服方法。不知道大家是否留意过，在医院拿回自煎的中药，有些药物会被标记为先煎、后下、或包煎，那具体怎么操作，这样操作的意义，大家了解多少？今天给大家介绍中药特殊煎服法，包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兑服、煎汤代水等。

一、先煎

需要先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10~15分钟再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有以下几类。

（1）矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎约15分钟，方可与其他药物同煎。如石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、牡蛎、生石膏等。

（2）某些有毒饮片。一般应先煎1~2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如川乌、草乌或制附子。

二、后下

在其他群药文火煎煮15~20分钟后，放入需后下的饮片再煮5~10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。

（1）气味芳香类饮片。因其挥发性成分，故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失。如砂仁、薄荷、白豆蔻、鱼腥草、沉香等。

（2）久煎后有效成分易被破坏的饮片。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

三、包煎

包煎即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物有以下几类。

（1）含粘液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏糊锅底。如车前子、葶苈子。

（2）富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。如旋覆花、枇杷叶。

（3）花粉等微小饮片。因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、六一散等。

四、烊化

胶类药物不宜与群药同煎，以免因煎液粘稠而影响其他药物成分的煎出或结底糊化。

可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服。如阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

五、另煎

一些贵重中药饮片，为其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎。如人参、西洋参另煎0.5~1h，羚羊角2h以上；西红花亦可沸水泡服。

六、兑服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再兑入服用。如黄酒、竹沥水、姜汁、鲜藕汁、梨汁、蜂蜜等。

七、冲服

贵细中药用量少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服。如雷丸、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、沉香等。

八、煎汤代水

对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15~25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如葫芦壳、灶心土。