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常用“方对”应用解析:生脉散合酸枣仁汤、温胆汤

孟如常用方对




导读:

孟如教授是首届全国名中医,全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医,云南中医药大学教授。孟如教授理论教学与临床实践相长,近50年来不断探索和创新,以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法,体现出了自己的学术思想及风格。




生脉散合酸枣仁汤

酸枣仁汤出自《金匮要略》,由酸枣仁、知母、茯神、芍药、甘草五味组成,具有养血安神,清热除烦之功。

益气养阴的生脉散与之合用,属相使配伍,具有益气养阴,养血安神除烦的功效。

临床主要用于三个方面:

一是用于系统性红斑狼疮气阴两伤,心血不足所致的虚烦不寐。

系统性红斑狼疮病初多为热病,故最易耗气伤阴,患病后病程长,且又多为年轻女性,往往伴有面部色素沉着、脱发、月经失调等表现,故情绪比较焦虑,思虑过度则暗耗心血,故表现为虚烦不寐者亦较常见。用生脉散合酸枣仁汤,既可益气养阴,又可养血安神除烦,有较好疗效。

二是用于甲亢。

其病因病机主要是正气虚衰,气阴两伤,心血失养,表现为心悸多汗、神疲乏力、消瘦、手抖、虚烦不眠等症。因此,针对病因病机,二方合用最为恰当,临证中亦每获良效。

三是用于妇女更年期综合征。

更年期是由于妇女到了临近断经之年,肾气渐衰,肾精不足,冲任二脉亏虚,天癸将竭,阴阳平衡失调,以致脏腑功能失调。肾精不足,阴不制阳,则火偏旺,火旺伤气,火旺伤阴,以致气阴两伤,日久则心血亦随之而亏,心神失养,出现烘热、多汗、虚烦不寐、心悸等表现,用生脉散合酸枣仁汤益气养阴、养血安神除烦,适当配伍滋补肝肾之品(常用二至丸),取得较满意的疗效。




生脉散合温胆汤 

温胆汤出自《三因极一病证方论》,由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草六味组成,具有清热化痰之功。

益气养阴的生脉散与之合用,属相使为用,具有益气养阴、清热化痰之功。

临床主要用于两个方面:

一是用于消渴。

消渴以气阴两伤为本,痰热内阻为标。病因病机是因为患者平素饮食不节,积热于胃;或由于情志所伤,肝郁化火,以致胃热、肝火灼伤津液,津液受伤燥热偏盛,热盛日久耗气伤阴,以致气阴两伤;津液受伤,脾胃失于濡养,运化失职,水湿不运,生湿生痰聚于中焦,日久郁而化热,形成气阴两伤、痰热内阻的病理改变。用生脉散合温胆汤,既可益气养阴,又可清热除痰,标本兼治。

二是用于痫证。

痫证产生的病机,大多由于痰浊阻滞,风痰上扰,气机逆乱,蒙蔽心窍所致,反复发作可致耗气伤阴,形成气阴两伤、痰热内扰心神的病理改变。用生脉散合温胆汤,既益气养阴,又清热除痰,标本兼顾,疗效较为满意。


END


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