辗转两年多再次治痛风

作为医生，应该有起码的医德，不要吓唬患者，不要断了患者的选择。有些大医院的医生常对患者说：我这里治不好，其它地方更不行。甚至有的医生直接说，中医治不好这个病，断了患者的选择。

2017年底，46岁的男性患者求诊，因为腿脚痛去医院检查，尿酸高，想先保守治疗，我给他开了一次方，尿酸没降多少，他开始犹豫，问我多久能把尿酸降下来，我说不知道，我不管尿酸，我只管你的身体，身体好了，尿酸自然能降下来。然后他去了医院降尿酸，没有再面诊。

2020年4月9日，患者又来求诊，他自述不该去医院降尿酸，不仅尿酸没降下来，身体反而垮了，多了好几种病，胃炎，还有肾功能不全，肌酐偏高。当初，在医院吃药降尿酸，开始一个月感觉有效果，的确降了一些，但不知为什么腿脚疼痛并没有减轻，医生也没有解释。他咨询医生是否可以找中医调理一下再降尿酸。医生告诉他，中医肯定治不了，中医都不知道尿酸这个东西，会治坏你的。他就老老实实在医院治疗。可是3个月后，感觉胃不舒服，又开始吃胃药。他开始害怕，但也没有办法，只好换医院，以为这样会好些，结果治疗也是一样的。后来治来治去，经常检查，发现肾功能不全，肌酐高。这时他非常害怕，他知道肌酐高的后果，而且西医除了透析没有别的办法，而透析几乎与等死差不多，最多多维持一段时间。在家郁闷了好久，回头想起来找我。

患者当下胃口不好，不怎么想吃东西，肚子胀，几乎没有饥饿感，大便每天2、3次，稀溏，拉不干净。小便多数时候黄，气味很重，泡沫多。入睡容易，但睡不踏实，容易惊醒，容易疼醒。走路越来越差了。口气重。脚踝处有时有点水肿。人越来越怕冷，但也怕热。舌苔厚腻、舌质紫色、舌底静脉鼓胀。脉细数滑、心脉小弱、肝脉弦紧、肾脉细弱、肺脉弱滑、脾脉浮细弱、命脉沉细很弱。开方7剂：炙甘草、人参、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、枳实、白术、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、杜仲等。

2020年4月18日，患者来复诊，自述吃药后，胃口好转，有时有饥饿感，肚子胀几乎消失了。大便开始成型，但还是拉不干净。小便清了一些，但量多了很多，气味有减轻，泡沫少了一点。睡觉好了不少。主要是腿脚疼痛轻了一些。口气也轻了。人精神了一些，感觉有点信心了。调整方剂：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、人参、白术、茯苓、猪苓、泽泻、泽兰、红藤、车前子、巴戟天、补骨脂、牛膝等。

患者4次面诊后基本没有腿脚疼痛了，走路比较正常。到2020年7月初面诊时，患者的肌酐已经正常，胃炎也好了。腿脚一直没有疼痛了。但尿酸还是稍微偏高一点点。到8月底，尿酸正常了。但我认为他身体还没有完全好，毕竟吃西药太多，脾胃肾受伤害比较大，需要进一步治疗，但不必连续吃药治疗。