文/药学部 苏芬丽主管药师
中国是以碳水化合物为主食的国家，这种饮食结构导致我国糖尿病患者基本以餐后高血糖为主。由于阿卡波糖可以很好地降低餐后血糖，从而成为我国2型糖尿病治疗中常用的口服降糖药，然而在使用过程中，常常有患者发生胃肠胀气，甚至放屁增多的尴尬场面。下面两个真实的案例告诉你，这点“屁事”也不可忽视！
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案例1：尴尬“屁事”，导致生意失败
刘先生，45岁，某公司经理，发现糖尿病1年，因血糖控制不佳入院治疗，住院期间使用胰岛素强化治疗，血糖控制平稳后改为二联口服降糖药治疗并拟带药出院，其中包括阿卡波糖片。药师进行药学查房时，刘先生三缄其口，最终鼓起勇气对药师说，“能不能出院的时候不要让医生给我开阿卡波糖了啊？”经询问，原来刘先生自患病以来一直服用阿卡波糖片，多次在与客户交谈过程中因为忍不住想放屁，严重影响社交活动，有几次还因此导致生意洽谈失败，所以这次出院时无论如何都不想再服用阿卡波糖片了。药师与医生商议后，重新给刘先生制定了降糖方案。
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案例2：忽视药物不良反应，导致过度医疗
程先生，52岁，糖尿病史5年，去年在门诊调整降糖方案后，近一年反复出现腹痛腹胀、多屁的现象，因怀疑自己有肠道疾病，行胃肠镜、CT、MR检查，均未发现问题。因血糖控制不佳入院治疗，药师在询问既往病史和用药史后，发现程先生一直有服用阿卡波糖片，建议医生更换降糖药物后，程先生未再出现腹痛腹胀。程先生感慨：“原来都是阿卡波糖惹的祸啊，如果能早点排查，也不至于又辛苦又费钱做那么多检查了！”
看了上面的两个案例，
您还会忽视阿卡波糖的这点“屁事”吗？
为何服用“波糖”会出现多屁？
其实除了阿卡波糖外，还有伏格列波糖也会出现上述不良反应。这跟这些“波糖”的作用机制密切相关，这两种药物都属于α糖苷酶抑制剂，主要通过抑制小肠的α葡萄糖苷酶来抑制食物的多糖分解，使葡萄糖的吸收减慢，从而减少餐后高血糖。通俗的说就是抑制碳水化合物（比如米饭、面食等）的吸收，使其在肠道停留时间延长，肠道细菌酵解产气增多，从而引起腹胀、腹痛、腹泻、放屁增多的症状。大多数人在服药2周后会有所缓解，但也有像上面案例中那样症状持续存在，严重影响生活质量。
出现了“屁多”等胃肠道不适怎么办？
1、服药期间出现胃肠道不适，先注意排查是药物不良反应还是本身疾病所致。
2、控制饮食，减少过多的碳水化合物的摄入。
3、如果控制饮食后仍有严重的不适症状，可减小剂量或给药次数，如从50mg起始，每天1-2次，如症状缓解，再增加剂量。
4、若小剂量仍无法耐受后，则需考虑停药了。
！！切记：减量或停药后，若血糖控制不佳，应及时去医院就诊调整降糖方案。
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