痛风低龄化，原因在于吃得“太好”
前不久，深圳卫健委官微报道了一名12岁男孩脚指莫名又肿又痛的新闻。孩子到医院一查发现血尿酸高达830umol/L（正常男性应≤420umol/L），后被确诊为痛风性关节炎、尿酸盐肾病、慢性高尿酸血症。
经了解，这名12岁男孩平时用饮料代替水，零食当饭吃，尤其爱吃炸鸡，还经常熬夜玩游戏，久而久之，男孩尿酸升高、排泄减少，身体偏胖从而引起代谢问题。
无独有偶，佛山一名18岁小伙手脚关节长满一块块白色“痛风石”，这名小伙则爱喝奶茶续命，“一般每2天就要喝一次，1天1杯也不是没有。”
接诊医生解释，高果糖成分进入人体后，代谢过程中产生过多尿酸，加上平时不爱运动，痛风就找上门了……痛风不再是中老年病，逐渐在逼疯青少年。
如此种种，都是因为现在的孩子吃得“太好”导致的代谢紊乱。曾有一份研究表明，在中国18个省市调查得知，18岁以下青少年的肥胖率达16%。
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师李晨钟指出，分析原因，发现肥胖的孩子大多爱吃快餐，爱吃单一食物（高盐、高糖）、营养素太过单一，而且很少做到每天30～60分钟的运动，摄入大于消耗，而肥胖往往与许多代谢性疾病都有关。
广东省中医院风湿免疫科主任医师黄闰月表示，大家可能都知道糖与肥胖的关系，酒与痛风的关系，但甚少关注到饮料和痛风的关系。体内尿酸水平虽与遗传有关，但也与平时生活饮食息息相关，一些孩子痛风是受其父母的饮食习惯影响或者父母任由孩子“零食自由”造成的。
孩子长期喝的含糖饮料中，大部分含有果糖，大量果糖的摄入会让人体无法消耗，从而促使ATP（三磷酸腺苷）持续性消耗，ATP在进一步分解中产生嘌呤，升高体内血尿酸值，因此含糖饮料不能多喝。
李晨钟说，“现在流行苏打水饮料，认为高尿酸血症等有代谢基础病的人可以通过喝气泡水，或者是在饮用水中添加碳酸氢钠来中和酸碱、降低自己的尿酸。
实际并非如此，苏打水是气泡水的一种，是人工添加了碳酸氢钠的水，而按照欧美等国的指南剂量，普通人喝20瓶苏打水都难以达到可以中和尿酸的量。因此，靠苏打水等饮料使高尿酸血症患者的尿液碱化，以期辅助高尿酸血症的治疗的建议已经被废止，因为医学界发现，这在临床中的意义不大。”
不止痛风，饮料也与龋齿、骨质疏松、视网膜损伤等健康问题有关系。专家们认为，过量饮用碳酸饮料会影响钙吸收甚至致使骨丢失，导致青少年骨骼发育缓慢，成年后骨量不够（骨质疏松）。另外，饮料里的二氧化碳也会影响胃肠道吸收，容易造成胃肠功能紊乱。
“0糖”饮料不是都好
我们已经意识到吃太多的糖对青少年健康有害，于是不少生产企业推出了“0糖”“0能量”的饮料食品。
但是“0糖0脂0卡”饮料，也不等于完全不含糖、没有热量。根据国家标准，脂肪和糖每100毫升含量低于或等于0.5克，即可标注“0脂”“0糖”，每100毫升饮料能量低于或等于4卡即可标注“0卡”。
如果不是少量含糖，要不就是用甜味剂代替了糖。甜味剂有天然与人工合成两类。天然提取的甜味剂目前主要包括糖醇、甜叶菊提取物、罗汉果提取物和索马甜等；人工合成的甜味剂常见的有糖精、安赛蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖等。
“在我看来，这些饮品要么是使用了一些非常不错的甜味替代剂。比如木糖醇、甘露醇、三梨糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇等，这些是低热量的天然甜味替代剂。有甜味，低热量，不会给人体带来更多的代谢负担。”中山大学公共卫生学院营养学教授、博士生导师蒋卓勤说，“天然糖醇虽然安全但价格高。就怕饮料里添加的是一些合成甜味剂，比如糖精，这类物质最终需通过肝肾代谢分解，它不像蔗糖可以通过跑步、运动消耗掉。”
蒋卓勤表示，如果不是天然甜味剂，与其饮用由化学甜味剂制造的“0糖”“0能量”饮料，不如直接饮用含糖饮料，后者可被代谢。“0糖”饮料不代表可以随便喝。
优选牛奶、果汁等饮料
青少年处于生长发育迅速期，特别是童年期和青春期是未成年人神经系统、身高体重发育的关键时期，均衡的营养奠定了青少年智力和体格正常发育、乃至一生健康的基础。那么，青少年应吃哪些食物才能确保营养均衡呢？
蒋卓勤介绍，中国居民膳食指南特别提到，青少年的一日三餐要保证食物多样，营养齐全，饮食规律。特别是早餐应营养丰富，要包括谷薯类、禽畜肉蛋类、奶类或豆类及其制品和新鲜蔬菜水果等食物。
三餐不能用糕点、甜食或零食代替。如果要选择零食，可选择水果、奶类、坚果、谷类等卫生、健康的零食，不宜选择糖果类、含精制糖的饮料、油炸食品、加入色素的各种食品等。
营养饮食并非要拒绝一切饮料，牛奶、果汁等有益健康的饮料可以适量喝。蒋卓勤表示，牛奶和果汁虽含糖，但富含青少年生长发育所需的钙、维生素C等重要元素。特别是牛奶，每天喝奶300ml，可以保证钙供给，促进骨骼生长。营养饮食最重要的是要均衡、适度，食动结合。
如今，喝饮料几乎成为不可或缺的现代生活方式，蒋卓勤建议既然饮料无法避免，就要学会科学选择。多数饮料含有大量的添加糖，尽量不喝或少喝含糖饮料，更不能将饮料当水喝。
喝饮料，要学会查看食品标签中的营养成分表，选择“碳水化合物”或“糖”含量低的饮料。“中国居民膳食指南建议未成年人的每日糖摄入量不超过50克（总能量摄入的10%），最好控制在25克以下（总能量摄入的5%）。
1瓶500ml的饮料约含糖50克，超过了建议量。”蒋卓勤强调。
除了看糖的含量，青少年还要尽量选择无咖啡因、无化学合成色素、不含激素、少添加剂的饮品，家长要及早纠正孩子偏食、挑食、暴饮暴食行为，预防营养不良和超重肥胖。
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《食经》杂志社
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