在骨质疏松症的早期，往往没有特殊的临床表现和症状，所以，常常把它称为“无声的疾病”或者“静悄悄的疾病”。随着病情的发展，逐渐出现乏力、腰背以及四肢的酸痛不适感，此时，患者若不引起重视，加以治疗和干预，病情继续发展，渐渐可出现明显的骨痛、驼背、身高缩短、呼吸功能的下降、脆性骨折的发生等。
(1) 疼痛
骨质疏松症的典型临床症状表现为不明原因的全身性疼痛和乏力不适感。以颈、肩、腰、背部疼痛为主，这种疼痛是骨质疏松症导致的椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰椎为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛造成的。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，久立、久坐或者直立位后伸时疼痛加剧。早晨起床后较重，稍微活动以后慢慢减 轻，故在日间疼痛稍轻，如果活动量增大以及劳累过度，疼痛会明显加重，严重者在用力咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛明显加剧。
骨质疏松症的疼痛还可以表现为急性的，这主要是因为胸椎、腰椎压缩性骨折引起的，疼痛一般在2-3周后逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。如果压迫相应的脊神经可以出现四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛，还可以出现类似于急腹症的上腹部疼痛。如果压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠等的功能。
(2) 身高缩短、驼背
在日常生活中，经常看到一些老年人弯腰驼背，身高越来越矮。这些老年人往往患有骨质疏松症，身高缩短、驼背是骨质疏松症常见的临床表现，一般在疼痛后出现，常常是由于严重的骨质疏松症引起的脊椎椎体变形和压缩性骨折造成的。人的脊椎从上到下分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
其中，胸椎和腰椎非常容易因骨质疏松症导致骨折。脊柱承载着人体的重量，脊柱椎体发生骨质疏松时，难以承受人体的重量，椎体发生了压缩性骨折和变形，人就出现了驼背和身高的缩短。这种情况随着时间的推移，病程的逐渐发展会越来越严重。临床上可以见到严重的骨质疏松症患者，身高缩短可以达到10cm，甚至10cm以上。除了身高的缩短，驼背的曲度也会逐渐加大，由于驼背曲度的加大，可导致显著的膝关节拘挛。
(3) 呼吸功能下降
骨质疏松症引起的胸椎、腰椎的压缩性骨折和变形可导致胸廓畸形，肺活量和最大换气量因此而显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿的发生率高达40%。有研究表明，老年人群多有不同程度的肺气肿，肺功能随着增龄而下降，加之骨质疏松症导致的胸廓畸形，患者常会出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。
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