口腔溃疡，“寒”与“火”的纠葛

近日，接诊了一例口腔溃疡的病人，男，64岁，身高173cm，体重60公斤，因"反复口腔溃疡4年，复发20天"来诊。目前诉舌两边和舌尖疼，有小溃疡，时间已经有二十天。平素怕冷，易腹泻，脚心一直很热，夜间躺下时胃脘部灼热烧心，站起来不烧心。无口干口苦，饭量中等。病史:胃溃疡，今年查胃镜胃已经好了。

考虑脾胃阳气不足，升降失司，痰火内盛。因拒绝服用汤药，故予以附子理中丸、牛黄解毒片治疗。

一周复回访，好了。

此例口腔溃疡，患者寒热交错，既存在阳虚表现，易腹泻，平素怕冷、舌质淡，花剥苔，又存在热象，如脚心热、手心烫。应寒热同调，以附子理中丸温脾胃之阳，牛黄解毒片清中焦之火。故而效果较好。

对于口腔溃疡，一般人多认为是"火盛"引起，常服用清热解毒药，有效者少，无效者更多。深究此理，此"火"分"实火"与"虚火"，实火宜清，"虚火"宜补中兼泻。之所以无效，多是寒热虚实不分，治法有误。

若是不分寒热虚实，一味清火治溃疡，怕是错了方向。