糖友远离心血管并发症，降血压比降血糖更重要

在糖尿病患者的死因中，死于心血管疾病的占80%以上。心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，而血压是糖尿病患者大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变）的重要决定因素。因此，只严格控制血糖无助于减少糖尿病的大血管并发症，必须严格控制血压才可以明显减少糖尿病患者的心血管病变，降低死亡率。

那么，血压不高的糖尿病患者是否也需要降压治疗呢？答案是肯定的，即使血压不高的糖尿病患者服用降压药，大血管并发症也会相应减少。

糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）结果数据表明，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件（即心肌梗死、脑卒中等并发症）降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低12%。研究显示，在新诊断的糖尿病患者中，采用强化的血压控制可以显著降低糖尿病大血管病变的发生风险；而在已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者中，降压治疗能够降低其再次发生心血管疾病和死亡的风险。

因此，中华医学会糖尿病分会在2013年制定的《中国2型糖尿病防治指南》中建议，无明显大血管并发症但具有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者应采用降压治疗，以预防心血管疾病的发生。而对于已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，本指南建议，应在个体化血糖控制的基础上，采取降压治疗，以降低心血管疾病反复发生和死亡的风险。

糖尿病患者即使血压正常，也要积极进行降压防治，其达标血压要比一般高血压患者更低。指南建议，血压水平如果超过120/80 mmHg即应该开始生活方式的干预，以减低血压和预防高血压的发生；较年轻和病程较短的患者，在不明显增加治疗负担的情况下将血压降至130/80 mmHg以下；妊娠糖尿病和慢性高血压患者，建议血压目标值设为110～129/65～79 mmHg；老年患者血压目标值可适当放宽至150/90mmHg。