玉颜汤联合面膜治疗肝郁气滞型黄褐斑，内调疏肝理气，活血化瘀；外调化瘀通络、消斑美 白

黄褐斑是一种非常常见的具有获得性、对称性的斑片状色素沉着性疾病，大多发生于曝光部位，本病的发病机理复杂尚且不明确，推测有多种因素参与其发病过程。随着学习和工作的压力不断增加，近年来黄褐斑的发病率呈上升趋势，又因其病程长、起效慢且色素多沉着在曝光部位的特点，使病人在经济和精神上承受的压力也日益增长，而出现精神抑郁、神经衰弱、失眠等现象，反之又影响黄褐斑病情。

中医学对黄褐斑的研究与阐述，早在《黄帝内经》中就有“面尘”之说；《丹溪心法》文中说道斑即皮肤色素改变，但形态上既不高起也不凹陷，如雀斑、汗斑、黧黑斑。
经历数千年的研究与探索，积累了宝贵的经验，中医以为本病多与肝、肾、肺、胃、冲任关系密切。中药治疗上根据病因病机以疏肝、补肾、健脾、化瘀为基本治疗原则，在中医辨证论治的基础上随证加减，辨证论治以达到淡化色斑、降低黄褐斑复发率、减轻副作用、缩短治疗时间及减少治疗费用的效果。

总结历代名家的观点和经验，与自身临床经验相结合，我认为肝郁气滞型黄褐斑的病机是气郁化热，灼伤阴血，不能上荣于面以致病，汤药联合中药面膜，汤药从内向外，面膜从外向内，二者相结合以达到标本兼治的目的。
注意：文中所述方子及面膜都需要根据个人色斑体质情况辩证加减配伍，如果你也被黄褐斑困扰，请在中医医师指导下辩证使用，切勿自己盲目试方，给皮肤带来不必要的损伤。
 
【玉颜汤】
柴胡、白芍、川芎、生地黄、香附、枳壳、白芷、鸡血藤、山楂、当归、鸡内金、玫瑰花。

【方药加减变化】
若泄泻便溏者加炒白术；若五心烦热者加黄柏、知母；若口苦咽干、大便秘结者加牡丹皮。

【中药面膜】
当归、山楂粉、白及粉、珍珠母、三七粉
 
方解：
本方由柴胡、白芍、川芎、当归、香附、枳壳、鸡血藤、白芷、生地黄、山楂、鸡内金、玫瑰花、三七粉组成。本方主要以疏肝理气，活血化瘀。方中君药为柴胡、白芍，柴胡归肝胆经，苦辛微寒，轻清辛散，功偏调肝气而舒郁；白芍敛津液而护营血，二者配伍符合肝”体阴用阳”的特性，使血和而肝和，血充则肝柔，气血调和，则情志舒畅即通过白芍柔肝以养肝，来达到疏肝的作用；白芍配合柴胡可行气而不伤阴，柔肝又不致滋腻太过。
方中臣药为当归、川芎、香附、枳壳、鸡血藤、三七粉、山楂、生地，气滞则血瘀，当归主入血分，功可活血养血、润肤祛斑，当归与白芍相搭配运用，可养肝体，又可制柴胡疏泄太过；川芎味辛气温，入肝胆经，主行气活血、通络脉之功；香附味辛入肝、脾经，长于疏肝行气，枳壳疏肝理脾，二药共助柴胡之力；
鸡血藤有活血通络、养血调经之功，辅助当归之力，且作用偏下；三七、山楂二药通行气血，活血化瘀以消斑之功；肝郁常可化火，火性上炎，故佐以生地入肝经，苦寒以清之，达到清热凉血，散瘀消斑之功。方中佐药为鸡内金、白芷，鸡内金化积导滞，白芷辛温通窍可祛风消斑，又芳香上达，引药上行直达病所。方中使药为玫瑰花。玫瑰花疏肝解郁，花类药宜上行头面，使诸药上行头面。
 
面膜由山楂粉、白及粉、当归、珍珠母、三七粉组成，传统面膜疗法治疗黄褐斑有着长久的实践经验，其在对本病的治疗方面临床报道不胜枚举，中药面膜外敷，能行气活血，其疗效已得到临床的验证。首先，它通过皮肤吸收发挥功效的，相对于口服药物它可避免了肝脏首过效应，能直达病所，相对安全，易于接受。

本方根据临床治疗黄褐斑外用经验方稍加调整而成。方中当归养血和血，化瘀消斑；山楂粉行气、散瘀，三七粉活血化瘀，外敷于局部可散瘀化积，使气行血畅；白及敛疮生肌，止血活血，增白滑肌，《圣济总录》中用于治疗的面䵟的白芷膏就用到了白及；珍珠母外用有消斑去皱功效；诸药通过与蜂蜜调和使面膜成型。此方化瘀通络、消斑美白。

方中所选药物都是传统的去斑增白药物，此外其多以白色为主，并且是有通络，美白的功效。药理研究表明，本方药物具有促进血液循环、扩张血管、抗氧化、改善末梢循环、清除自由基等作用，因此可针对黄褐斑局部皮肤气血失和，血络失养的特点进行精准治疗。