分享一个甘草泻心汤治疗口腔溃疡的医案。
患者是一位年轻女性,29岁,口腔溃疡此起彼伏,久治不愈。期间吃了药后也好过,但没过几天又起了,就这样断断续续地持续了有1年半的时间。
来检查时,自述多发时可同时出现4个溃疡,期间会好上几天,但又会在生气、紧张、失眠时加重或发作,同时还伴有嗳气唇干、右胁下憋胀不适、手脚冰凉的症状。平时特别容易上火,而且脾胃怕凉,吃了凉的就会很不舒服。舌质淡稍暗,苔薄白,脉弦细。
从中医来讲,这是寒热错杂证引发的口疮,也就是西医上的口腔溃疡。
予以甘草泻心汤加味进行治疗。
【组方】炙甘草,姜半夏,党参,干姜,黄连,黄芩,白术,枳壳,郁金,香附,炒决明子,大枣。
另与五倍子,青黛,冰片,共研细粉,外敷患处,每日2~3次。
【方解】方中重用炙甘草益中焦之虚,清上焦之火;
佐以党参、白术、大枣补中益气;
姜半夏、干姜辛通和胃,温中散寒;
黄连、黄芩能够清热泻火,以解郁热;
枳壳、郁金、香附具有行气宽中的功效;
炒决明子可以清热润肠通便。
诸药寒热并用,辛开苦降,既能健脾清热,又能温化寒邪,而使中焦健运,寒热消散,升降协和,则口腔溃疡不复发作。
以此方为基础进行加减,服用1个月后,患者口腔溃疡治愈,右胁下憋胀及嗳气明显减轻,已无唇干,手足冰凉改善,胃口也比之前好了,也没那么容易上火了。
现继续以此方的加减方进行巩固。
还要说的一点就是,中医特别讲究整体辨证论治与局部用药相结合,这个案例中,用青黛、五倍子、冰片研末外涂,就体现了这一特点。
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