三七、血竭、水蛭

糖尿病乃慢性疾病，一旦罹患，则病系终身，故以“久病入络”之说探析其病因病机，尤为贴切。清朝温病大家叶天士就曾明确指出：“初病在经，久病人血”。在糖尿病的漫长病程中，瘀血既是病机变化的产物，同时也是众多并发症的致病因素，亦即继发病机，对疾病的发展与转归起着重要的影响。因此，能否有效地活血化瘀在临床治疗中有着举足轻重的地位。

也正因为如此，张师明确强调糖尿病治疗当以活血化瘀通络贯穿始终。在活血通络所用药对中，三七活血化瘀，兼理气止痛，药力通达五脏六腑、四肢百骸；血竭活血破血，辛香走窜，善入络脉逐瘀，通络止痛；水蛭为虫蚁之品，破瘀通络，更是升降灵动，凡沉疴顽疾，变瘀着络者，用之可以松透病根。三药配合，张师谓其具有“化”(三七)、“通”(血竭)、“破”(水蛭)的特点，是散瘀摧坚之上品。瘀阻重证，或久治不愈者，用之多获良效。临床运用时，若瘀阻在脑，加菖蒲、郁金药对以芳香开窍；若瘀阻在心，则加薤白、瓜蒌二药以开闭通阳；若瘀在肩背，则加姜黄、桂枝以助药力布散；若瘀在下肢，则加牛膝、威灵仙引经通络。因三七不宜入煎剂，故多采用打粉冲服，每日3—6g，分3次服。至于血竭、水蛭亦以散剂为佳，量宜偏小。#快问中医超能团#