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导读：小儿和成人静脉输液标准流程和注意事项

小儿输液

静脉穿刺的基本方法

1、小儿血管不易寻找，再加上小儿的不合作，血管选择难度是很大的，从整体的解剖角度来说，小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。

2、从出生到3岁这一时期的小孩头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。

3、3~12岁的的小孩头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。

4、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用5号半针头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。

5、进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～45°角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0～1.5cm，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入静脉。当阻力减小，有落空感，同时见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手挤压输液器软管，如穿刺成功，即可见回血。直接法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，斜刺适于肘静脉、大隐静脉等。

成人输液

成人输液和小儿输液不同，成人更多的是手背静脉输液。

1、排气要一次成功

排气过程中将毛菲氏滴壶倾斜15°~30°，使滴壶出口和入口不在同一纵轴上；不完全打开输液器流速调节夹排气；药液流经输液器过滤器时轻弹过滤器。

2、改进穿刺方式

改进握拳后穿刺法，改用非握拳法患者手掌自然放置，操作者只需以拇指纵向绷紧其手掌皮肤扎针；还有指压法、触摸法、推压旋转法：适用于关节处穿刺者。操作者打止血带后，用左手拇指沿血管远端向上推压，使局部血管较前充盈，再沿关节左右轻旋转，见血管走行后进针。杯状空心法：操作者握住患者四指，使患者手掌呈杯状空心型，以拇指纵向绷紧患者手背皮肤进针。

3、调整进针角度

进针时破皮角度在20°~60°，进血管角度5°~25°。进针破皮速度要快、角度大、进血管速度慢、角度小，可提高穿刺成功率。

静脉穿刺及输液时的注意事项

1、配药、穿刺工具必须严格按照无菌技术操作。

2、穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

3、因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min.切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

4、在穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况（特别是危重患儿），切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。

5、输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应，局部有无肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。