作者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 刘慧
它是一类用于保护肝脏功能的药物的总称，不同的保肝药物有不同的功效，如改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等。
在现代社会中，快节奏的工作、不健康的生活方式等导致肝脏出问题的人日益增多，那么怎么用好保肝药呢？以下是您在保肝治疗中需要知道的几点。
根据药理作用的不同，保肝药物可大致分为以下六类。
解毒类药物
代表药物：葡醛内酯、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等。此类药物为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，可以增强肝脏解毒功能，促使毒物通过尿液或胆汁排出体外，减少有害物质对肝脏的损害起到保肝作用。适用于各种毒物、药物等对肝脏的损害，也用于减轻化疗、放疗的毒副作用。
促肝细胞修复再生类药物
代表药物：促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱。此类药物可使受损肝功能和酶活性恢复正常。促肝细胞生长素多用于重症肝炎，多烯磷脂酰胆碱可分泌入胆适用于肝胆手术前后治疗。
抗炎类药物
代表药物：甘草酸制剂，如复方甘草酸苷片、甘草酸二铵胶囊等。通过作用于多种炎症通路，广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。适用于改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常。
促进能量代谢类药物
代表药物：水溶性维生素类、辅酶类和门冬氨酸钾镁等。此类药物能促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。适用于肝细胞受损。
利胆类药物
代表药物：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸。有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。腺苷蛋氨酸适用于妊娠期胆汁淤积。
中药类药物
代表药物：水飞蓟素、联苯双酯等。水飞蓟素的主要作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化。联苯双酯具降低血清谷丙转氨酶活性的作用。水飞蓟素对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。联苯双酯单纯降血清肝酶，停用后可能会复升。
1、保肝需从病因着手，去除病因才是关键，一般以下四种情况最好不要应用保肝药。
（1）病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝，应及时给予抗病毒药，转氨酶升高幅度并不大不需要保肝药物，病毒被抑制后，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。
（2）自身免疫性乙肝，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性乙肝等，一般的保肝药治疗价值不大。
（3）失代偿肝硬化，保肝药难于起效。
（4）脂肪肝为肝细胞内脂肪堆积或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生活方式导致，应先采取低脂肪饮食、戒酒等措施，肝酶正常或轻度升高时可不应用保肝药物。
2、用药宜简原则：同时用的保肝药种不超过3种，同类药物不宜重复使用。大部分药物都要通过肝脏分解、转化、解毒，如果过多使用保肝药，反而会增加肝脏负担。用药期间注意定期随访监测，及时调整治疗方案。
3、不要长期使用：有些患者担心病情反复，就算病情已经完全缓解，依然继续用保肝药。长期用药只会增加肝脏负担，并不能预防疾病的复发。
4、逐渐减量：应用甘草酸类药物时，应逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以减少或避免病情反复。因此，建议停药时要在医生指导下逐渐减量，别停得过快。
保肝药物的种类不同，功效也不同。因此患者在具体治疗的时候要做好综合全面的诊断检查，在专业医生的指导下选择药物。保肝药物不是保健品，不能擅自随意使用，也不能长期服用，减量或停药都应该在咨询医生或药师后完成，以避免出现不必要的毒副作用和反弹，影响疗效。
审稿专家：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 金伟军 、 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
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