三物黄芩汤治疗手掌热如烙铁

这个患者和前面患者真是一对，一个手掌热的烦躁，一个脚掌热的烦躁，她们见面交流一下应该很有意义。

李某，女，57岁，自述双手手掌热如烙铁，每天晚上越发明显，常常需要手握冰袋降温。

《伤寒论》关于手足烦热主要有三个处方：三物黄芩汤，小建中汤，温经汤。

三物黄芩汤：治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

小建中汤：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

温经汤：问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

这个患者没有其他疾病烦恼，能吃能喝，舌苔正常，舌质有些红，辩证为血郁热伏。

小建中汤是桂枝剂，治疗手掌烦热应该伴有手心汗出，同时病因应该是虚劳，神疲乏力，少气懒言，多卧少起，脾虚症状更重一些，所谓的气郁生热。

温经汤是厥阴虚劳，厥阴病机特点是消渴，冲逆，寒热虚实错杂。这位患者脏无他病，不符合温经汤辩证。

故用三物黄芩汤加减

生地黄60黄芩15苦参10鳖甲20地骨皮30桑白皮30牡丹皮15竹叶10通草6炙甘草12

先开了五剂，患者感觉有效，后出门旅游，回来后连续服药两周，告愈。