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裴氏胆胰合症方加减治疗胆内泥沙样结石、慢性胆囊炎急性发作

肖某,46岁,农民。2017年3月12日初诊。诉经常性反复发作右胁背部胀痛,时有恶心、呃逆。常服消炎利胆片,本次发作疼痛加剧,伴恶心呕吐,次日自行去医院诊治,诊断为:慢性胆囊炎急性发作,胆内泥沙样结石。

刻诊:见右上腹疼痛并向右肩胛部放射,恶心,口干苦,大便时干时溏。

舌脉:脉左弦滑,关郁;右弦细,关尺沉。舌红苔黄腻,边少见瘀点。

辨证:肝胃不和,气滞血瘀。

诊断:腹痛。

西医诊断:慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石。

治法:疏肝利胆,行气化瘀。

处方:【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡10克,白芍10克,枳实10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,丹参20克,木香10克,草寇10克,大黄6克,黄连6克,黄芩6克,元胡10克,川楝子20克,制乳香6克,制没药6克,干姜6克,蒲公英15克,败酱草15克。

5剂,水煎服。

2017年3月18日二诊:服上方诸症减轻。

舌脉:左脉弦细,右脉弦缓,舌红苔薄黄,舌边瘀点减。

处方:【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡10克,白芍10克,枳实10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,木香10克,大黄6克,黄芩6克,元胡10克,川楝子20克,干姜6克,蒲公英15克,败酱草15克。鱼脑石15克,鸡内金30克,郁金10克。

加入鱼脑石、鸡内金、郁金意在排结石。

7剂,水煎服。

2017年3月26日三诊:服上服出现隐隐腹痛,大便次数增加,便呈酱色,余意此为结石排出之佳象。

舌脉:脉弦细,舌红苔淡。

予上方乘势利导,二诊方加柴胡至15克。

处方:【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡15克,白芍10克,枳实10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,木香10克,大黄6克,黄芩6克,元胡10克,川楝子20克,干姜6克,蒲公英15克,败酱草15克。鱼脑石15克,鸡内金30克,郁金10克。

5剂,水煎服。

嘱:忌生冷辛辣刺激之物,药尽一周后复查。

后电话告知复查结果:胆内泥沙样结石消失。

按:

裴氏胆胰合症方含四逆散、柴胡舒肝散、小丹参饮(含丹参、木香、草豆蔻)(此方亦裴老所拟)、泻心汤、金铃子散加味而成。

《伤寒论》少阴篇第318条云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”

柴胡疏肝散为张景岳的《景岳全书》中之良方,主治肝气郁滞证,证见:胁肋疼痛,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦;裴氏小丹参饮行气止痛;

《金匮要略》曰:“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。”

《素问病机气宜保命集》金铃子散疏肝泄热,活血止痛;加干姜温中散寒,乳香、没药活血化瘀,蒲公英、败酱草清热解毒。

中医学认为肝脾主升,胆胃主降,此方核心立足肝胆枢机,经云“凡十一脏皆取决于胆。”综上可见,本方具有疏肝和胃、行气活血、清热解毒之功,是恢复人身气机升降的良方。#健康明星计划#
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