打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
辅行诀临床应用丨五脏补泻针方药方案例 (五,六)

中医第五大经典

《伤寒论》是以“六经辨伤寒”,《金匮要略》是以“脏腑辨杂病”。《辅行诀》脏腑补泻方是以“五行辨杂病”,即以五脏为核心,以脏代腑辨杂病,这一部分不区分脏腑,而是以脏代腑,不言腑而治腑。《辅行诀》二旦四神方是以“六合辨疫疠”,即用六合辨证应对天地异气导致的具有强烈传染性的疫病、疠病。五行辨证,其数五,应五运、五行;六合辨证,其数六,应六合、六气;完整地体现了经典中医“天五、地六”和“天六、地五”的道术体系,由道而术,一以贯之。同时,《辅行诀》保留有中医经方派组方核心理论的“汤液经法图”和“五行互含药精”,是一部理法方药俱全的中医临床著作,《辅行诀》有资格与《伤寒杂病论》并肩,与《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》并列为中医五大经典。  

对于五行生克,很多中医师机械理解,生只是生,克只是克,不知道生克补泻同时在发生作用。因此用相生法需要配合相克法,用相克法也要配合相生法;用补法要配合泻法,用泻法要配合补法。另外,遣药组方法则的变化应用很多,不仅仅是我们普通中医人熟知的《难经·六十九难》“虚则补其母,实则泻其子”的理念,还包括被大多数中医人所忽略的《难经·七十五难》“子能令母实,母能令子虚”的理念。《辅行诀》将《难经》母子补泻理论完美地付诸实践,做到方中有方,母子同治,补泻兼施。要理解这一点,需要将三大类组方法则弄通,方才能窥其真要。 

《辅行诀》“五行五味体用互含”理论,深化了阴阳五行学说,将其理论具体化、实践化,先将中药以体味、用味分阴阳,继而以用味分五行大类,五行之中再分五行,从而形成“五行之中内含五行,同时蕴含阴阳”的阴阳五行复杂巨系统结构。并且,以“用味为补,体味为泻”,即“以增强脏腑功能为补,以减弱脏腑功能为泻”,这与后世的以“补益气血阴阳为补,祛除风热暑湿燥寒六淫邪气为泻”的补泻概念完全不同。 

病案五

眩晕心悸


Mrs R F,白人女士。生日:1984年1月6日。

首诊日期:2020年7月8日。主诉:眩晕伴心悸反复发作4年,自2019年10月开始加重至今。尤其是在2020年,眩晕发作的次数明显增加,眩晕程度也很严重,发作时伴有耳部阻塞不适感,需要平卧。平素难以集中精神,阅读困难,睡眠正常,饮食、二便正常。月经周期28至30天,行经4至5天,量中等,色红,无血块,痛经,需要服用止痛药1至2天。

  • 舌诊:淡红舌,薄白苔。

  • 脉诊:右寸浮取太过,右关沉取不及。

  • 腹诊:中脘至下脘区域张力过大,3/4。

  • 中医诊断:心火太过,肝木不及。 

  • 针灸治疗:百会穴和双侧精神情感区,调神;中脘、下脘、气海、左天枢穴、脐针第8点,调形;小泻心针法以调气,倒马针法补右侧行间穴、太冲穴;泻左侧大都穴。形、气、神同调。 

  • 中药处方:大补肝汤。药物:中药浓缩粉,桂枝、干姜、五味子、牡丹皮各25克,山药、旋覆花、淡竹叶各9克。两周量。服法:每日3次,每次3克,热水冲服。 

  • 按:患者的西医诊断并不明确,高血压、低血压、梅尼埃氏病均有可能,我立足于中医,以中医为本来诊治。右寸脉浮取太过,病位当在心,患者也有心悸的症状,症脉二者相符合。针灸以脉诊为依据,以心火太过为诊断,予以小泻心针法。但是患者的主症是眩晕,而眩晕是小、大补肝汤证中的主要症状。而且患者2019年10月开始症状加重让我联想起了新冠状病毒的爆发,因此我特意做了患者的五运六气分析。我以2019年10月15日做为患者症状加重的日期进行“气立病”分析:大运土不及;主运金太过,客运木不及;主气阳明燥金,客气太阴湿土;综合起来是两金、两土、一木,金克木。2020年是庚子年,大运金太过,金克木的情况会更加明显。因此,以肝木不及做为中医证候诊断,并且以此做为中药处方依据。
     


    第二诊日期:2020年7月19日。眩晕发作次数和程度均减轻。刻下以心悸为主症。精力指数:7/10;睡眠、饮食、二便正常。

  • 舌诊:淡红舌,薄白苔。

  • 脉诊:右寸浮取太过。

  • 中医诊断:心火太过。

  • 针灸治疗:百会、印堂,调神;中脘、下脘、气海、左天枢穴、脐针第8点,调形;小泻心针法以调气,倒马针法补右侧行间穴、太冲穴;泻左侧大都穴。
     


    第三诊日期:2020年7月26日。眩晕发作次数和程度进一步减轻。刻下仍以心悸为主症,尤其运动时加重。无胸痛,精力指数7~8/10;睡眠、饮食、二便正常。

  • 舌诊:淡红舌,薄白苔。

  • 脉诊:右寸太过,右关不及。

  • 中医诊断:心火太过,肝木不及。

  • 针灸治疗:百会、和双侧精神情感区,调神;中脘、下脘、关元、脐针第8点,调形;小泻心针法以调气,补右侧,泻左侧。

  • 中药处方:大补肝汤。药物:中药浓缩粉,桂枝20克,干姜18克,五味子18克,山药6克,牡丹皮20克,旋覆花20克,淡竹叶18克,山芋肉6克。两周量。服法:每日3次,每次3克,热水冲服。 

    第四诊日期:2020年8月16日。眩晕、心悸均好转。精力指数7—8/10;近来精神压力大,焦虑紧张;睡眠、饮食、二便正常。

  • 舌诊:淡红舌,薄白苔。

  • 脉诊:右关浮取太过,沉取不及。

  • 中医诊断:肝木不及。

  • 针灸治疗:百会穴和双侧精神情感区,调神;中脘、下脘、气海、右天枢穴、脐针第5、8点,调形;小泻胆针法以调气,倒马针法补左侧二间穴、三间穴;泻右侧阳辅穴。形、气、神同调。

  • 中药处方:大补肝汤。药物:中药浓缩粉,桂枝、干姜、五味子、牡丹皮各25克,山药、旋覆花、淡竹叶各9克。两周量。服法:每日3次,每次3克,热水冲服。 

    第五诊日期:2020年9月16日。眩晕、心悸均明显好转。精力指数7/10,睡眠、饮食、二便正常。

  • 舌诊:淡红舌,薄白苔。

  • 脉诊:右寸浮取太过,左尺沉取不及。

  • 腹诊:中脘至下脘区域张力大,2/4。

  • 中医诊断:君火太过,相火不及。

  • 针灸治疗:百会穴和双侧精神情感区,调神;中脘、下脘、关元、右天枢穴、脐针第5、8点,调形;小补三焦针法以调气,牵引针法补右侧支沟穴、中渚穴,补右侧足三里,泻左侧至阴穴。形、气、神同调。嘱患者若症状不反复,可以停止治疗。 

病案六

流产手术后备孕




沈女士,生日:1984年4月15日,36岁,中国台湾省人,旅居英国。
首诊日期:2020年9月14日。患者2019年12月流产,2020年2月行清宫术。经朋友介绍来求诊,欲怀孕生子。平素月经周期不规律,27天至41天,行经4天,月经量大,无血块,无痛经,月经前期紧张综合征,头痛,急躁易怒。精力指数,6/10;平素焦虑紧张;时发眩晕,无耳鸣;睡眠不实,每晚醒来3至4次;口渴多饮,喜热水;自汗,盗汗;食欲正常,饭后腹胀;二便正常;四末温。
  • 舌诊:舌尖红,有齿痕,薄黄苔。
  • 脉诊:右寸浮取太过。
  • 腹诊:鸠尾至神阙区域张力过大,3/4。
  • 中医诊断:君相火旺。
  • 针灸治疗:百会穴、右侧精神情感区,调神;中脘、下脘、左侧天枢、关元,脐针2、3点,调形;左足三里,调腑;小泻心针法以调气,倒马针法补右侧行间穴、太冲穴,泻左侧少府穴;形、气、神同调。
  • 中药处方:大泻心包汤。药物:黄连、黄芩、大黄,各30克,枳实、生姜、生甘草,各10克,半夏6克。总剂量126克,14天量。服法:每日3次,每次3克,热水冲服。 

  • 第2诊日期:2020年10月2日。精力指数,7/10;情绪明显改善,睡眠每晚仅醒来1次,大概凌晨4点半左右;食欲正常,无饭后腹胀;口渴减轻;二便正常;四末温。

  • 舌诊:舌红,有齿痕,薄白苔。

  • 脉诊:右关浮取太过。

  • 腹诊:鸠尾至神阙区域张力大,2/4。

  • 中医诊断:肝木克脾土。

  • 针灸治疗:百会穴、右侧精神情感区,调神;中脘、下脘、左侧天枢、关元,脐针3、7点,调形;左足三里,调腑;抑木扶土针法以调气,泻左侧行间穴;补右侧太白穴、大都穴;形、气、神同调。

  • 中药处方:小泻肝汤合小补脾汤。药物:赤芍、枳实、生姜、党参、干姜、炙甘草、白术,各18克。总剂量126克,14天量。服法:每日3次,每次3克,热水冲服。 
    2020年11月8日,患者通过Whats App 发信息,确认自然怀孕。 
    2021年7月6日,通过WhatsApp回访,患者已经顺利生产,喜获男宝! 

       作者介绍




韩永刚

中国中医科学院临床医学基础研究所博士研究生,师从中国工程院王永炎院士和原北京中医药大学校长高思华教授。2009年赴英国工作至今,现就职于Chelsea Natural Health Clinic和伦敦中医针灸学院。担任欧洲中医五运六气学会副会长,世界经典中医学会专家委员会委员,世界中联方药量效专业委员会常务理事,世界中联态靶专业委员会常务理事,世界中医五运六气学会联合会理事,世界华佗医学研究会教育和学术部长,英国中国联盟学会学术理事。临床工作27年,从事内科、妇科、疼痛科疾病的中医药治疗和康复保健,尤其擅长运用辅行诀药法针法治疗男女不孕不育症,焦虑症、抑郁症等。


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
辅行诀临床应用丨五脏大小补泻方案例( 一, 二 )
《辅行诀》验案精选(四)
针灸大成54引气针法和原络治疗法呼吸补泻等
高树中教授的针灸心得+针灸之髓 博客
360doc个人图书馆【2】
中医必备!针灸针法课件!太全了!收了吧
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服