三衍道人讲伤寒
说到腰腿痛，学过中医的人脑海里面自然都会想到一张方剂，那就是“独活寄生汤”，但是，学过的人很多，会用的人多吗？
我看不一定。
很多人用这张方剂，只会原方照搬。不会加减变化，也不知道里面每一味药的具体药性，每个药都有自己独特的风格，我们只有对其了如指掌，才能灵活加减，将其应用范围扩展开。也才能用的更为精准。
先来看这张方剂的原始出处：
《备急千金要方》卷8：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
处方：独活3两，桑寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，川芎2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两
那么，从描述中，我们可以知道这个方剂是治疗痹症的，而且是偏于下半身的痹症，腰背疼痛、膝关节、足踝关节等部位的疼痛。
什么是痹症呢？
《黄帝内经》中即有痹病的论述：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”
既然痹症是风寒湿三种邪气，风是厥阴风木、寒是少阴肾虚、湿是太阴湿土，如此，太阴、少阴、厥阴三阴均有伏邪。
有伏邪怎么办呢？当然是将伏邪驱赶出去。
具体方法是什么呢？
其实很简单，首先我们要强大自身，自己有能力了，有阳气了，有气血了，才能有能力把侵略者赶出去。
其次，我们要有好的武器才行。要将风邪、寒邪、湿邪驱赶出去，除了自身有能量还不行，不然你只是待宰的猪羊。
接下来我们要具体分析：
1、温补太阴：桂心，在唐代的书籍中称为“桂心”，汉代则称为“桂枝”，有引阳出阴之功能，在这里主要是温太阴。《伤寒论》应用桂枝，可通行六经，但在太阳经、太阴经用得最多。比如桂枝汤加葛根，或者葛根汤，可治疗项背强几几，就是用桂枝调太阳经。“桂枝本为解肌”，可松解肌肉之紧张，腰痛患者也适宜。所以，桂枝也广泛的应用在太阴脾土。
再拓展一下，治疗子宫肌瘤的桂枝茯苓丸，所谓肌瘤，就是子宫的肌肉层长瘤，也是用桂枝法的。
人参，甘草，茯苓，主要作用是补太阴脾土。后世常用的四君子汤、理中汤等，都是这个搭配。
2、干地黄、桑寄生：干地黄，又称为熟地，《神农本草经》说有“补骨髓”的功效，肾虚患者正为适合，但是熟地吃多了容易腻膈、舌苔变厚，没有胃口，常用方法是加砂仁伴捣，而这个方中有防风，防风是一个风药，能去湿、帮助胃肠运化，正好去掉熟地的这个副作用。
桑寄生，是一种寄生性植物，最擅长的就是从其他地方吸收营养变为己用。加在这一堆补气血、添精补肾的药物之中，可以最大限度把能量吸过来到肝肾。
这个药主要作用是填补肝肾之精，肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，膝为筋之府，所以一个桑寄生就可补到筋和骨。
3、川芎，当归，芍药：这是补厥阴的经典组合。肝藏血，指的是肝脏里面有循环的血液大约800-1000m经过，而当归可以将这个血拿来用，川芎行气，炒白芍可以增加内脏血流量，引血回流。所以，当归、芍药的组合可以加强血液循环，特别是肝脏，厥阴系统的血液循环。那么，肝主筋，筋也会因为肝的循环改善得到濡润。
4、杜仲，牛膝：杜仲，为腰痛专药，走带脉，腰痛最为合适。掰开后有细丝拉扯不断，可以接续经络。牛膝，看名字就知道了，主要解决膝关节的问题，又可引药下行，重点治疗下半身。
那么，踝关节和脚背用什么专药呢？我们可以选用锁阳。这样子，腰痛炒杜仲，膝关节用牛膝，踝关节用锁阳，下半身都有药了。
接下来就是武器了，我们来看看：
1、独活，防风：在六淫邪气中，风寒暑湿燥火，风为六淫之首，为百病之长。我们要把寒湿排出去的话，首先就要用风药，因为风可以携带着寒湿排出体外。独活就是一个霸道的风药，可以把下半身的寒湿通过一阵霸道的风，从窗户中卷走，排出去。
那卷走了的话，它再去而复来，怎么办呢？这时候就需要用防风了。顾名思义，防风就是防住外面的风邪，不让它往身体里面吹，也就是说我们要关上窗户，不让风吹进来。
所以独活加防风的组合，一个把体内的风邪往外枢转出去，一个关上窗户不让它去而复来。
2、细辛：细辛的性质温和，味道辛辣，有轻微毒性，在《伤寒论》中，细辛可用至三两，也就是45克之多，但后代医家变成了“辛不过钱”，说是不能超过3克，这大大阉割了细辛的作用。其实说的是口服不能超过3克，笔者曾经尝过，一点点就有麻口和麻痹呼吸的感觉，确实不能多吃。但是煎剂的话，通过煎煮，细辛的有效成分细辛醚会通过水分挥发掉，这个副作用就大大减少了。
细辛的功效和作用很多，能缓解多种疾病引起的疼痛，有镇痛的效果。尤其是神经性疼痛，能快速缓解。但其主要作用点是在“少阴虚寒”，它是少阴经的止痛药。
风寒感冒时，常会感觉身体乏力，怕冷和怕风，手脚也很冰凉。服用细辛，能促进血液循环，增加身体产热，改善手脚冰凉的症状，也能提高免疫力和抵抗力，降低发烧的风险。
将细辛和白芷配合使用，还能缓解鼻塞。细辛有润肺的作用，能缓解肺和气管不适。用细辛和半夏，还有干姜，一起煎煮，能促进呼吸系统黏膜的分泌，缓解咽喉干燥和瘙痒，有止咳的疗效。黏液分泌增多，也能稀释痰液，促进痰液排出。《伤寒论》就有“干姜、细辛、五味子”治疗寒性咳嗽的经典组合。
3、秦艽：《神农本草经》：“味苦，平。主寒热邪气，寒湿，风痹，肢节痛，下水，利小便。”这个药治疗痹症，主要是关节肿胀疼痛，或者关节腔积液，能通过利小便的作用，将水肿减轻。
另一方面，秦艽能去骨热，当急性期炎症的时候，关节炎、腰腿痛确实会出现里面发热的情况，这时候用秦艽正为合适。
最后，我们再拓展一下。独活寄生汤是治疗下半身风寒湿痹症的。那么，上半身我们用什么药呢？
有一个方子，叫蠲痹汤，我们来看其组合：《医学心悟》：“通治风、寒、湿三气，合而成痹。”
处方：羌活、独活各一钱，桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，甘草五分（炙），海风藤二钱，桑枝三钱，乳香、木香各八分。
这个方子加了独活走下半身、羌活走上半身，桑枝走手臂肢节，海风藤去肌表筋络的寒湿，用在上半身的手臂、肘关节，肩关节、手指关节肿胀疼痛正好。
写完了这么多，总结一下：
1、独活寄生汤是治疗下半身寒湿痹症的经典药方。蠲痹汤是治疗上半身痹症的经典处方。
2、独活寄生汤的补药是将气血补上来，填肝肾之精，给身体以能量，排邪外出。
3、用一队组合：炒杜仲走腰、怀牛膝走膝关节。我们还可以加锁阳走踝关节。加油松节走骨头。
4、独活祛风，细辛驱寒、止痛，秦艽祛湿、兼清骨热。
你看完了，学会这个方子了吗？会举一反三了吗？加油！！！
END……
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