卢氏《扶阳讲记》后附40个病案讲解：前列腺炎

三衍道人讲医案

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前言

笔者在中医学院读书时，喜欢到各家书店去逛，后在贵阳万卷书城读到南怀瑾老先生的书中，介绍到卢火神，于是开始对火神派心生向往。后实习时，有一位老师愿意资助我到成都拜师，可惜未得机缘，无门而入。

后卢氏出版《扶阳讲记》一书，如获至宝，可惜对后面附录的40个病案始终不能参悟其处方思路和心法。直到跟师学习后，才逐渐领悟。现愿将历年所学所悟，述诸笔端，望后学者能因指而见月，入扶阳医学之门。

25. 郭某，男，29岁，成都，初诊。

西医诊断：前列腺炎。

主诉：人倦乏力，会阴坠胀，小便无力，淋漓不尽。

四诊：舌淡红，苔少，脉沉涩。

处方：

制附片60g，苍术15g，车前子30g，桂枝尖15g，金钱草30g，石苇15g，炙香附15g，陈皮15g，郁金15g，茯苓20g，炙甘草5g，生姜50g

六付，每日一付。

三衍道人解析：

1、前列腺炎是泌尿系统的常见疾病，好发于成年男性，是由病原体感染和/或某些非感染因素导致的一组疾病。患者常有排尿异常、骨盆区疼痛或不适、性功能障碍及发热、寒战等全身症状。

笔者也治疗过不少的前列腺炎患者，多数是20-30多岁的年轻人，这些患者或多或少都有频繁的自慰史；或者性生活不规律、忍精不射、不洁性生活等，会引起前列腺长期充血、前列腺液及代谢产物不能规律排出，从而诱发前列腺炎。

还有一些是因为开车或者久坐，长期憋尿引起睾丸和大腿根这一圈的血液循环不好，造成前列腺炎。还有一些人是因为受凉、经常熬夜、长期劳累等，会导致机体抵抗力下降，容易被病原体感染。

还有一点不得不吐槽的是，现代人的穿衣习惯跟古代有很大差别，很多男人的内裤或者牛仔裤、西裤太紧，导致生殖器周围不透气，长期处于大腿根潮湿、瘙痒的状态，不仅会影响性功能，更会容易得前列腺炎。

现代女性也是一样，越穿越紧，为了符合大众审美，各种瑜伽裤、鲨鱼裤、紧身牛仔裤应运而生，虽然看起来形体凹凸有致，但随之而来的也是外阴潮湿瘙痒，各种妇科病缠绵不断。

所以要治好这类疾病，除了服药之外，患者还需穿着宽松的裤子，节制欲望，加强运动，提高身体抵抗力才行。

2、因为患者是初诊，按照扶阳医学的一般规律，都要先去外邪，顺便治疗症状。所以这里使用的大法框架是附子桂枝法，用制附片、桂枝尖、苍术、陈皮、炙甘草、生姜。我们之前说过，扶阳医学用苍术加生陈皮解表，再用桂枝加生姜，将寒邪排出。

3、茯苓、车前子、桂枝尖、苍术、炙甘草：这是扶阳医学的苓桂术甘汤法，通治人体一切水液循环障碍。人体70%是水，水液的不循环，造成了很多的疾病，比如肺部水液停滞，就会造成胸水、咳嗽、咳痰、肺部感染；脾胃水湿停滞，就会腹胀、纳差、不思饮食、餐后饱胀。所以，扶阳医学针对水湿停滞患者，广泛应用苓桂术甘汤法。

那么，苓桂术甘汤和真武汤有什么差别呢？

我们来看两个方的组成就知道了。苓桂术甘汤是桂枝、术、茯苓、炙甘草，是用桂枝带动白术、茯苓来改善循环，用的是心的能量。真武汤的组成是附子、白术、茯苓、炒白芍、生姜，是用附子来带动白术、茯苓利尿消肿，用的是肾的能量。

那心和肾有什么差别？

只要是改善循环，用附子还是桂枝来带又有什么区别呢？其实，肾是人体阳气的总存储地，中医称为肾藏精。而心脏用的是肾所传导出来的能量。所以当我们号患者左尺脉，也就是肾脉，还比较有劲的时候，可以用苓桂术甘汤法；当肾脉已经很弱无力的时候，就用真武汤法。

用车前子法于济生肾气丸，车前子是植物的种子，除了有利水消肿的作用之外，还能填精补肾，用于前列腺炎患者又肾虚，又排尿不畅的情况正为合适。

4、这个炎症造成了人肢软乏力，会阴坠胀，所以我们要用抗炎的药。这里有一个关键的药，就是香附。

这味药也被称为妇科圣药。香附，原名“莎草”，始载于《名医别录》，列为中品。《唐本草》始称香附子。《本草纲目》列入草部芳草类，名“莎草香附子”。

香附擅长疏肝理气止痛，走的是足厥阴肝经。而前列腺炎，或者说妇科子宫附件的位置，刚好位于足厥阴肝经循行的位置，所以此处的炎症用香附来消炎是上上之选。

5、金钱草、石韦：《黄帝内经》云：“痞坚之下，必有伏阳。”就是说一切的气滞、血瘀、症瘕积聚，一定有伏热的地方，也就是局部的热证。

前列腺炎也是一样的，“炎”字两个火，在局部的前列腺就有热症。所以，扶阳医学并不是不用凉药，而是在大环境温热药的基础上，用一些小剂量的凉药迅速改善局部症状。

金钱草味苦性寒，入膀胱、肾经。清膀胱湿热而利尿。若症见小便点滴不通，少腹急胀难忍，或小便量少不利，尿黄赤，口干而苦，此乃膀胱为湿热阻滞，气化不利而致。就可以用金钱草清热利尿，使邪热下达排出，膀胱积热得解，则诸症可除。

石韦，本品药性寒凉，清利膀胱湿热而通淋，兼可止血，尤宜于血淋。《神农本草经》记载石韦：“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。”前列腺炎患者，有的会出现尿潜血阳性，此处用石韦除了清热利尿之外，还可以有止血的作用。

综合以上，前列腺炎患者，在应用上方解决症状之后，还要继续用药填补肾精，使肾阳、肾精充足，化源不绝，才能彻底治好前列腺炎。临床上有许多患者，症状缓解之后就再也不来复诊，这也为以后症状反复埋下了伏笔，着实可叹。

END……

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