《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）上三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
我们都知道薏苡附子败酱散是治疗肠痈的经典方剂，那么除了治疗肠痈，这首经方还能发挥什么样的作用呢？我们一起来看一下！
任某，女，19岁。初诊：痤疮6年。现症见：痤疮满脸，大小不一，此起彼伏，有的已有脓液形成，手脚湿冷，冬天更甚，喜食生冷食物，舌淡苔白滑，脉沉细略滑。证属寒湿阴盛，湿郁化热，治宜温阳解毒，方用薏苡附子败酱散加味，药用：附子20g（先煎1小时），白芷10g，败酱草30g，苡仁30g。3剂，水煎服，每天1剂。
二诊：服药之后，感觉很好，痤疮未再发展，有好转趋势，且食欲觉得很好，手脚湿冷略改善。方药对证，再服6剂。
三诊：原有痤疮明显恢复，皮肤变化明显，化脓的痤疮均脓液自行排出，仔细观察面部痤疮已不甚明显。原方有效，再服6剂。
上方药共服1月有余，面部座疮已基本消失，面部皮肤已光滑白润。
随访：随访半年有余，远期效果也较为满意。
按语：治疗痤疮，大都依据《内经》“热者寒之”之意，应用清热解毒之法。然仔细辨证，发现患者手脚湿冷，冬天较重，而且夏季喜食冰冷之物，更易形成阴盛阳衰之证，特别是夏季，外面阳热，虚阳外越，两阳相见，化毒生疮。故此，治抓住温阳解毒之大法，3剂之后，自我感觉很好，表明方药对证，只有循序渐进方能取得大效，故而二诊之后，连续服药，月余之后，病症才得以大获良效。
胡老医案：董某，男性，10岁。头面及四肢发黄水疮，瘙痒而流黄水，此起彼伏，已2个月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。
此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：生苡仁30克，制附片3克，败酱草30克，山栀10克，连翘18克，银花18克，甘草6克。
上药服2剂，流黄水减，服6剂，黄水疮消失。
血热外发则为红斑,热毒炽盛则化腐成脓。
在临床中，部分患者在表现掌跖红斑、脓疱同时尚有口淡不渴、喜饮热、夜尿频、舌淡边齿痕、脉细等阳虚表现，除常规清热解毒治则同时，尚需顾护正气。久病阳气郁滞、湿热邪留于掌跖局部，故见脓液色白、腐熟不透，宜予少量附子破其郁滞、温阳透脓。笔者临床常用薏苡仁30g、败酱草15g、黑附子3-5g散结排脓、金银花20g、连翘15g清热解毒、生白术10g、茯苓皮15g健脾利湿，焦三仙醒脾消积化滞。
患者某，女，53岁，主因“双手足掌跖反复起红斑、脓疱、脱屑1年”于2013年12月5日来诊。1年来手足反复起红斑、脓疱、脱屑，时痒，外院诊为掌跖脓疱病，累服清热解毒凉血汤药、健脾祛湿汤药皮疹可部分消退，时有新出。症见大便不成形，喜饮热、纳可、眠多梦、小便调、舌红苔白、脉弦。中医诊断：掌跖脓疱，证属湿热内蕴,兼有脾肾不足。西医诊断：掌跖脓疱病。治以清热利湿,健脾温肾。方予生薏苡仁30g，败酱草20g，黑附片(先煎)3g，生龙骨、牡蛎(先煎)各30g，金银花15g，连翘15g，黄芩10g，茯苓15g，冬瓜皮15g，当归6g，生山楂15g，厚朴9g。7剂，水煎服，每日2次。外用龙珠软膏，每日2次。
二诊诉新发脓疱减少, 1-2天即干涸。大便成形。舌脉无变化。原方加山药10g,7剂。
三诊诉基本无新发脓疱，原有红斑较前面积缩小，睡眠改善。继服前方巩固3周而愈。
某男，28岁，销售。初诊：双侧手臂痒疹1月余。1个月前从温哥华度假返回成都，双侧手臂即出现红色丘疹，形小，瘙痒，近腕关节处分布较密，近端分布稀疏，余无不适，平素肥腻饮食，饮酒多，形体偏胖。脉滑，两寸不满位，舌暗红，苔薄白，诊断为湿疹(湿郁化热)，予薏苡附子败酱散原方，薏苡仁30g，附片制5g，败酱草15g，3剂，水煎450m L，3次/d。3剂。
复诊：丘疹全部消退，大便不成形，脉仍有滑象，舌暗红，苔根部黄腻，嘱患者忌食肥甘厚味，适当运动，上方加藿香15g，连服7剂。
1周后随访，曾于吃烧烤后出现两颗红疹，隔日自行消退，二便通调，无自觉症状，遂停药。
按语：本患嗜食肥腻，喜饮酒，素有痰湿内蕴，郁扼阳气，于温哥华旅游复感寒邪，遇成都之湿与之纠缠，卫气不得宣散，郁于皮肤而化热，发为湿疹。薏苡附子败酱散利湿解毒，温通阳气，令湿浊涤散，卫阳得宣，皮疹乃尽。服药后脉力减弱，由滑脉变成缓脉，为邪气消退之象，但舌脉及大便情况提示湿邪未尽，故加藿香宣上，配合苡仁畅中、渗下，共奏化湿醒脾之效。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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