过去的2018年，肺部肿瘤介入治疗领域有哪些进展收获？
整理｜一根轴
来源｜医学界呼吸频道
肺部肿瘤发病率正在日益增高。
而有那么一群人正在为提升肺部肿瘤治疗水平默默努力着。
2018年12月28日~30日，首届“中国医师协会呼吸医师分会-介入呼吸病学工作委员会”年会在同济大学附属东方医院隆重召开。
会上，东方医院李强教授为我们带来了《肺部肿瘤介入治疗年度回顾与展望》演讲报告，并于会后接受了《医学界》的采访。
李强教授接受医学界传媒采访
采访的开始，李强教授表示：
那就让我们跟着李强教授的采访，一起来看看有哪些进展吧！
1
过往已有的单中心腔内介入治疗结果显示介入治疗可以使肺癌伴有中央气道阻塞患者受益，但缺乏大样本对照研究。
庆幸的是，今年有两篇文章为此作出了回答。
第一篇文章来自中国台湾，指出对于肺癌和其他一些转移性肿瘤导致的气道梗阻，采用介入治疗和不采用介入治疗，生存获益是有明显差异的。
也就是说，对于肺癌所引起的大气道梗阻采用积极的腔内介入治疗是可以使病人的生存变得更长、生活质量更高。
另一项则是国外的多中心临床研究，对比了“维持治疗”和“维持治疗+局部介入治疗”联合治疗肺癌伴大气道阻塞患者的结果。研究结果显示，加入了局部介入的联合治疗使得患者生存质量明显改善。
两篇文章的发表，进一步奠定了介入治疗能使肺部肿瘤伴大气道梗阻的病人获益的结果。
2
在谈及早期肺癌时，李强教授向我们表示，介入治疗在早期肺癌根治中的应用不仅是现在也是未来3-5年内的重点工作。2018年，介入治疗在早期肺癌根治应用中的曙光已逐渐显露。
“在过去的几年中，对于早期肺癌不能手术或不愿意手术，实行调强放疗已经作为除手术外标准化治疗，写进了NCCN指南”，李强教授指出，”放射治疗也是局部治疗的手段，和介入治疗实际上一脉相承。“
目前，已有很多单中心的介入治疗经验表明：对早期不适合手术的患者，采用局部治疗后，患者生存期能够得以延长。而随着科学技术的提高，未来高精度肺部结节定位和导航系统会不断完善，对病灶实施更精准的消融治疗，使病人获益更多。
与外科手术相比，介入治疗对病人的创伤程度更小，保留的肺功能更多，相信在未来会有更多的益处值得去探索。
李强教授强调，未来早期肺癌的根治必定会是三驾马车，即：手术、放疗和介入治疗。
3
传统的观点认为，局部的介入治疗对晚期肺癌患者意义不大。那么真的是这样吗？
今年许多权威杂志发布的相关文章给出了答案：
对晚期肿瘤，采用局部消融治疗后可以提高患者机体抗肿瘤免疫反应。
来自JAMA Oncology的文章就指出，局部巩固性治疗对有限转移的患者有潜在获益，为介入治疗进一步发展带来了好消息。除此之外，局部消融治疗配合免疫治疗也为患者带来了更多获益，使得患者生存期更长、肿瘤控制效果更好。而介入治疗与全身治疗的协同作用也成功引起了业界的关注。
有个案报告指出，免疫治疗后产生不良反应的患者，在对转移灶实施冷冻治疗、射频消融后，发现其全身免疫反应大幅度提高。由此可见，介入治疗、放射治疗这样的局部治疗引入整体治疗中，可以充分发挥协同作用。
随着生活水平的提高和体检的普及，越来越多尚处在“毛玻璃样小结节”阶段的病例被“揪”出来。那么这些小结节一味使用外科切除的手段是否合理是值得思考的问题。
相比于外科手术，局部介入治疗创伤小，是良好的治疗手段。并且随着研究的深入，过去认为局部治疗对晚期肿瘤没有太大价值，但现在发现可以配合免疫治疗开辟一片新天地，给了介入治疗一份信心。
采访的最后，李强教授向我们透露了肺部肿瘤介入学组未来的重心和主攻方向就是早期肺癌治疗。
希望在未来的3-5年里，我们能够拿出有影响力的数据，改写指南，让那些不愿意不能做手术的患者可以做介入治疗。
我们共同期待这一天的来临！
李强教授
教授，主任医师，博士生导师，同济大学附属东方医院呼吸医学中心主任，内科ICU、肺癌中心、大内科主任。
学术任职：1、世界支气管病及介入肺脏病学会理事；2、中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会主任委员；3 、 中华医学会呼吸病分会介入呼吸病学组副组长；4、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员；5、上海市医学会呼吸病学分会候任主任委员；6、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员。
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