多发性硬化患者的疲劳
疲劳，是多发性硬化患者的特征性表现。
通常被描述为：与活动量无关的身体疲惫感。
累及髓鞘的疾病，可分为脱髓鞘性疾病(获得性、炎症性)、和髓鞘形成障碍性疾病(髓鞘形成异常，常有遗传因素)。
最常见的、免疫介导性的、炎症性的中枢神经系统脱髓鞘疾病，就是多发性硬化。
多发性硬化是年轻成人残疾的主要原因。
多发性硬化患者可出现多种症状，随着疾病进展，认知功能障碍、抑郁、疲劳、步态障碍越来越常见。疾病进展时，还可并发痉挛、震颤、癫痫发作、括约肌功能障碍、性功能障碍。
由于尚未证实药物治疗的益处，通常优选非药物策略来治疗多发性硬化患者的疲劳。
●非药物干预
非药物治疗策略包括：
①充足的身体活动和运动
②积极降温：降温背心、降温垫、空调手持遥控器。
③节省能量技术
④认知行为治疗
⑤患者教育
●药物治疗
如果非药物方法无效，可试用一些口服药物。
但是随机试验的数据并不支持药物治疗多发性硬化患者的疲劳有效。
①莫达非尼：一次100～400mg，一日1次，早晨使用；和阿莫达非尼：一次50～250mg，一日1次，早晨使用。是治疗发作性睡病、轮班工作睡眠障碍、和阻塞性睡眠呼吸暂停的促醒药。
②右苯丙胺-苯丙胺：一次5～40mg，一日1次，早晨使用；最大日剂量为60mg，分1～3次给药。用于治疗注意缺陷/多动障碍、发作性睡病和疲劳。另外也可选择二甲磺酸赖右苯丙胺，一次30mg，一日1次，早晨使用，每周增加10～20mg，最大日剂量为70mg。
③哌甲酯：5～10mg/天，早晨使用，最大日剂量为60mg/天，分2～3次给药。
④SSRI，除了用于治疗多发性硬化相关抑郁症状外，还用于治疗疲劳。建议以氟西汀一次10～20mg、一日1～2次开始治疗。目前还有一周1次的氟西汀口服制剂可用。
⑤金刚烷胺：一次100mg，一日2次。副作用相对较少，大部分患者能良好耐受。肾功能不全、或癫痫发作患者须谨慎使用。
虽然阿司匹林很少用于该指征，但一项小型随机试验发现，相比于安慰剂，阿司匹林1300mg/日对疲劳有轻度效果。阿司匹林对疲劳的益处还需要更大型的试验进行证实。
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