极简医学——神经性皮炎

慢性单纯性苔藓

lichen simplex chronicus

慢性单纯性苔藓，也被称为局限性神经性皮炎。

是一种继发于过度挠抓的皮肤疾病，常见苔藓样斑块和抓挠引起的皮肤破损。

临床表现

阵发性瘙痒是其主要症状。 由于长期持续摩擦和挠抓，导致皮肤变厚，呈皮革样，这种病变被称为苔藓化。

局限性、瘙痒性的苔藓化斑片，可见于身体的任何部位，但好发于颈前、颈侧、头皮、上眼睑、外阴、阴囊、肛门部位，然而生殖器和肛门很少同时受累。

皮疹有时为丘疹，看似扁平苔藓；在有些病例，斑片被抓破，有轻度鳞屑或渗出，在少数情况下可表现为结节。

治疗

治疗的根本目的就是止痒。在痒感改善后，让患者避免挠抓患处同样重要。

治疗中必须向患者解释该病，强调需要长期维持治疗。

热敷可暂时缓解不适。通过药物或润肤剂，如无添加剂的凡士林，来保持皮肤湿润也是主要疗法之一。晚间予以具有镇静作用的抗组胺药有助于控制夜间瘙痒和挠抓，如扑尔敏。

常用的治疗方法包括：外用皮质类固醇后、进行封包，和病灶内注射皮质类固醇。

→通常用中效类固醇封包已经足够：1%或2.5%氢化可的松、0.05%地奈德、或0.1%曲安西龙软膏，一日敷涂1次，持续2～4周。每个月的用药天数少于14日。

→建议中度～重度症状患者采用高效价外用皮质类固醇：0.05%的丙酸氯倍他索、或0.05%的二丙酸倍他米松。

外用皮质类固醇于睡前敷涂，一日1次，持续30日。软膏含有的防腐剂少于乳膏，因此优选软膏。

→局部重度症状但患者、且高效价外用皮质类固醇无效时，建议皮损内注射皮质类固醇：使用浓度为3.3～10mg/mL的曲安奈德，总量1～2mL，多处或多方向少量注射，以囊括整个受累区域。

→持续存在重度症状的患者，可能需要全身性免疫抑制治疗。

使用含类固醇的胶带，既有封包作用，又有抗炎效果。

当皮疹好转后，改用低效的局部类固醇霜剂。