双抗

双重抗血小板治疗

“双重抗血小板治疗”，即联合使用“氯吡格雷”和“阿司匹林”，来共同阻止“血小板凝集”的治疗方案，简称“双抗”。

颈动脉支架置入术前后的双抗治疗

对于计划或预期实施“颈动脉支架置入术”的患者，我们建议使用“阿司匹林”加 “氯吡格雷”的“双重抗血小板治疗”来进行预处理(Grade 1B)。

对于那些没有接受“长期阿司匹林”治疗的患者，我们在手术前的、至少48小时，即开始每天服用“阿司匹林325～650mg”；或者，如果手术将在48小时内开始，则至少在“手术前4小时内”立即服用“阿司匹林650mg”。

对于那些没有接受“长期氯吡格雷”治疗的患者，我们在手术前的至少48小时，即开始每天服用“氯吡格雷150mg”；或者，如果手术将在48小时内开始，则至少在“手术前4小时内”立即服用“氯吡格雷450mg”。

实施“颈动脉支架置入术”之后，我们建议继续使用“阿司匹林”325mg/日和“氯吡格雷”75mg/日的双重抗血小板治疗至少6周（Grade 1B）。对于有颈部放疗史的患者，我们建议无限期地继续使用这些药物（ Grade 2C）。对于所有其他患者，我们建议无限期持续服用“阿司匹林”325mg/日(Grade 1B)。

TIA和轻度缺血性卒中的双抗治疗

对于ABCD2评分≥4分的、高危的、“短暂性脑缺血发作”患者，

或

NIHSS评分≤3的、轻度的、“缺血性卒中”患者

建议使用“21天的经典双抗治疗”而不是“阿司匹林”单药治疗。

经典的“双重抗血小板治疗”方案：

当日，“阿司匹林”160～325 mg + “氯吡格雷”300～600 mg，

第二日开始，50～100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日。

颅内大动脉狭窄的双抗治疗

对于近期的（30天内）、因为动脉粥样硬化性颅内大动脉狭窄（70%～99%）而导致“短暂性脑缺血发作”或“卒中”的患者，我们建议：“90天的双抗治疗”，继而，再使用“阿司匹林”单药治疗。

对于近期的（30天内）、因为动脉粥样硬化性颅内大动脉狭窄（50%～69%）而导致“短暂性脑缺血发作”或“卒中”的患者，初始治疗方案包括“21天的双抗治疗”或“阿司匹林”单药治疗。

对于长期的“卒中”的预防，我们建议使用“阿司匹林”治疗。

高强度他汀治疗

对于“短暂性脑缺血发作”或“动脉粥样硬化性缺血性卒中”患者，包括有症状的、颅内动脉粥样硬化患者，我们推荐“他汀类药物治疗”(Grade 1A)。

我们建议：用“阿托伐他汀80mg/天”或“瑞舒伐他汀20～40mg/天”进行“高强度他汀治疗”（Grade 2B）。

治疗的目标是将“血清低密度脂蛋白胆固醇”控制在<1.8 mmol/L的水平。

来自魏社鹏的解读：

预防卒中，首推“有氧运动，控制三高，远离香烟”。

如果在快要卒中之前，立即开始“双抗治疗”，我们就能够避免紧急状态下实施“溶栓和取栓手术”所带来的“慌乱和不得不”！

 谁都想优雅的、从容的活着！

很有可能，在5分钟内吞服“阿司匹林”160～325 mg + “氯吡格雷”300～600 mg，并从第二日开始，口服50～100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日，您就能继续优雅，继续从容，继续自由！