头晕头昏头晕

头晕概论

有人说自己头晕？其实头晕这个陈述是非常笼统的的，往往需要需要更进一步的区分。

●病因

“头晕” 的起因，例如，眩晕、晕厥前期、不平衡、或 “非特异性头晕”，通常必须由“病史”来阐明，“查体结果”来肯定。

●眩晕

这是大部分头晕患者病因，很多患者会跑到耳鼻喉科去看病。没错！

●大部分经历“眩晕”的患者表述存在“运动性的幻觉”，但不一定得是“旋转”（自己或环境）的感觉。

“眩晕”的“关键病史特点”是：该眩晕可以由“由头部运动而加重”。即，不动不晕，一动才晕！

●“眼球震颤”是个客观指标，一旦出现提示这种“头晕”就是“眩晕”。

如果该患者伴随“听力丧失”或“耳鸣” 则提示为“周围性眩晕”。

如果该同志伴随“脑干症状”则提示为“中枢性眩晕”。

脑干症状包括：步态蹒跚或失调、呕吐、头痛、复视、视力丧失、言语含糊、脸或身体麻木、虚弱、笨拙或不协调。

●晕厥前期

“晕厥前期”就是一种快要晕倒了的感觉。且只在“直立位”发生。属于心脏病的范围，如果当伴随有“面色苍白”时则可以提示诊断晕厥前期。

●平衡不稳

“平衡不稳”或“不平衡的感觉”可能是“周围性神经病”、“帕金森综合征”、“小脑疾病” 和/或“脊髓型颈椎病”的表现。

●非特异性头晕

“非特异性头晕”较难描述，最复杂。需要鉴别的诊断很多，可能是“程度较轻”的“眩晕”、“晕厥前期” 和“平衡不稳”，也可能还是“药物的副反应”，“精神疾病” 和 “代谢紊乱”。

●老人的头晕

老年患者的“头晕”通常具有“多个病因”。老人的“头晕”，因为其很高的“发病率”，以及伴随的“跌倒”、“功能性残废”、“收容入院”和 甚至有“死亡的危险”而值得专门提及。在一些报道里，老人“头晕”的“发病率”可接近38%。

   ●老年“头晕”患者的评估是具有“挑战性”的，这是因为这种“头晕”总是归因于“多个问题”，包括“眩晕”、“心血管疾病”、“颈部疾病”、“生理状态不良” 和 “药物使用”。

这种患者最好直接收住院进行详细评估。最迫切需要的就是要排除脑梗死。最好在脑梗发生之前进行双抗治疗，从而杜绝脑梗死的发生。

   同时，还要明白，20~25%的老年头晕患者的原因是药物副作用，尤其是那些服用的药物超过5种的老人。

看完这个图，是不是晕了？

专业的事情，交给专业的人去办！

提早排除颈动脉狭窄，提早发现颅内动脉狭窄，从而给予最适合患者的治疗！才能向阻击“冠状病毒病2019”那样，阻击脑梗死的发生！