老年患者的头晕

老年头晕

 

写在最前面

     头晕真的很复杂，不是在门诊就能查得清楚的。

     需要用排除法。

     最好住院治疗，而且首先需要把脑梗和心梗的可能给排除掉。

老年同志容易头晕，有研究报道，患病率高达38%，并且，可能会导致跌倒、残疾、死亡的风险。

评估

这种头晕的评估非常困难，因为往往是由多种因素导致，包括：眩晕、脑血管疾病、颈部疾病、药物因素。

老年人中，白内障、或其他疾病，导致的视觉障碍很常见。视觉障碍，很可能会加重头晕。

多感觉缺陷性头晕

有研究发现，在65～95岁的患者中，44%的患者，存在着不止一种可导致头晕的病因。所以，这种头晕被称之为多感觉缺陷性头晕。

一项纳入1087例的、72岁及以上老年人的、社区居住人群研究显示：24%的人，在研究开始前的2个月内有头晕发作，并且头晕症状持续、或间断性维持至少1个月。

当进行多变量分析后，研究者发现有以下7个因素与头晕独立相关：

①容易焦虑

②经常抑郁

③平衡功能有受损，即存在路径偏移，转一圈所用时间超过4秒

④既往有过心梗

⑤体位性低血压：血压平均下降≥20%)

⑥正在用的药物≥5种

⑦听力有受损

上述7种因素都没有的人群中，仅10%报告了头晕。

存在1种、2种、3种、4种、≥5种的患者中，头晕患病率分别为18%、27%、33%、50%和68%。

研究者得出结论认为，虽然有些患者的头晕，主要是由单一因素所致，但大部分老年患者的头晕，可能由多因素病因所致。

另一项研究

纳入了417例65～95岁的患者，发现：

基础心血管疾病是最常见的促发因素(占比57%)，其次为周围性前庭疾病(14%)和精神疾病(10%)。 

在20%～25%的老年患者中，药物副作用是头晕的促发因素。

治疗

应该针对最有可能得到医治的病因，例如：颈动脉狭窄，颅内大动脉狭窄，多发脑微出血。

还应询问跌倒、或开车时有无头晕的情况，这类状况，要特别实施干预以防损伤。