极简医学——降压药物可以停药吗？

高血压患者，可以停用降压药物吗？

绝大多数的高血压患者，需要终身服用降压药物。

然而，一些血压控制良好超过一年的高血压患者，是可以减或停用降压药物的。

停用降压药物，很有可能在年轻患者、治疗前血压较低的人群、以及那些开始并坚持生活方式改变的患者中得到实现。

没有上述这些特征的个体，成功停用药物治疗的可能性极低。

减药方法

当试图停用降压药物前，建议可以采取以下的方法：

①一直服用长效制剂的患者，例如，氨氯地平、氯噻酮等，可以隔日服用以往的单日剂量。

②服用短效制剂的患者，例如，赖诺普利等，可以减半服用以往的剂量。

监测随访

在减或停用降压药物后，应当密切监测血压。

理想情况下，患者应当在家中进行自我监测。

如果血压持续超标，那么降压药物需要重新恢复先前剂量。

如果减或停用1~3个月后，血压仍然得到了很好的控制，那么将尝试进一步减药、或完全停药，并继续密切监测血压1~3个月。

最有可能成功的人群

成功减或停用降压药物治疗，最有可能在下述三个人群中实现：

①最初误诊为高血压的、并开始不必要的药物治疗的人群；

②开始并坚持生活方式改变的人群：例如，坚持减重、限盐、体育锻炼；

③最初使用过大剂量降压药物的人群，这就可以解释为什么减少药物剂量后，患者血压一直控制良好。

严重事件

突然停止短效β受体阻滞剂（如，普萘洛尔）、或α-2激动剂（如，可乐定、胍法辛、胍那苄）的患者，可能导致潜在致命的戒断综合症。根源在于交感神经活性增强，引起反跳性高血压、以及可能的恶化型心绞痛、或心肌梗死。

好在这些短效药物，已经几乎不再使用了。

没有比神经外科医师最痛恨高血压病了。

高血压病，就是沉默的杀手！