Meckel腔硬膜膨出致三叉神经痛个案报道

【Ref: Alobaid A, et al. Acta Neurochir (Wien). 2015 Jul;157(7):1183-6. doi: 10.1007/s00701-015-2434-4.Epub 2015 May 8.】

目前对三叉神经痛的病因，认为是血管压迫三叉神经桥脑出口处所致，然而也不排除其他因素。美国纽约North Shore大学附属医院神经外科Abdullah Alobaid等在2015年7月《Acta Neurochir》杂志上报道Meckel腔硬膜膨出致三叉神经痛的病例。

患者64岁，女性，临床表现为左侧三叉神经痛4个多月，主要为左三叉神经第2支支配区受累。薄层CT示，左侧Meckel腔硬膜膨出，凸向左侧蝶窦（图1）。

图1. CT示左侧Meckel腔硬膜膨出，凸向左侧蝶窦（箭头所指）。

MRI扫描证实CT结果，发现一个1×2cm大小来自Meckel腔的膨出物。膨出物内为环带（band）样结构，提示神经簇。MRI的FIESTA序列扫描未发现后颅窝神经受血管压迫的征象（图2）。

图2. MRI扫描可见从Meckel腔突向蝶窦的囊腔，约1×2cm大小，未发现有神经血管压迫的征象。

作者给患者作内镜下硬膜膨出修复术（图3），采用脂肪和带蒂粘膜瓣进行颅底重建（图4）。术后患者左侧头面痛症状消失。

图3. 内镜下手术照片。A. 硬膜膨出位于颈动脉岩段内后方；B. 硬膜膨出切开做内减压； C. 30°镜观察硬膜内间隙和三叉神经根。

图4. 内镜下颅底重建。

该个案报道表明，Meckel腔硬膜膨出也是三叉神经痛的致病因素，硬膜膨出修复术是首选的治疗方法。