48岁女士肺部结节，“温化寒痰”治疗两个月后，基本消失

王女士，48岁，半年前当地检查ct发现左肺结节，无明显症状，当时医生嘱3~6个月复查，后来我院查ct，影像及报告见下图

问症状，患者仅有微咳嗽，胸闷，舌质淡，苔薄白，脉弦细。考虑为寒痰凝结，温化寒痰治疗一个月后查ct，影像及报告见下图：

结节明显变小，前方继续加减治疗2个月，停药半个月，复查查ct，影像及报告见下图，结节基本消失。

肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。也有部分良性病变，时间久了也可能转化为恶性。西医基本处理方法是连续CT扫描密切随访观察（一般需要6年以上）、非手术活检和外科手术。

在临床实践中发现肺部结节，特别是小于8mm的结节，由于病灶小，非手术活检，操作困难，纤支镜检查很难达到这个位置，经皮肺穿刺也很难这么精准的定位，所以很难定性。手术切除的代价又太大，如果不是恶性肿瘤，就没必要手术切除，假如进行了手术切除，经济花费不说，手术对身体的损伤，特别是对人体元气的损伤，是很长时间恢复不了的，实在得不偿失。即使费尽周折暂时定性为非恶性，西医目前还没有统一治疗方案，还是继续观察。耗时长，心理压力大。

主张不能消极等待，应该积极介入，充分发挥中医药特色优势进行治疗。在临床上，有时ct报告建议抗炎治疗，但抗炎治疗基本无效。抗菌素从中医角度看都是苦寒之品，通过临床观察发现肺结节很多是寒痰凝结，需用温化之药才能消散。

经过近年的临床观察总结，深入挖掘古代典籍有关这方面的论述，结合患者临床表现，及自己的诊治经验，目前把肺部结节可以分为以下几个类型：

一是寒痰凝结，二是热痰凝结，三是津亏痰结，四是血瘀凝结，治疗时需分别不同类型辩证治疗，收到了很好的疗效。一般服中药1~3个月后，一部分结节会消散吸收，一部分会发生钙化，这两种情况属治愈。

还有一部分结节继续增大，这种情况一般是恶性的，建议患者及时手术切除。这样处理可以短时间解决问题，或者明确诊断，不会延误病情。 中医诊治的优势非常明显。