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职工医保参保人门诊就医要办理办理普通门诊选点手续
问：请问，我单位每个月按时缴费，为什么我去医院看普通门诊没有报销呢？
答：普通门诊要先选点才能享受报销哦。
问：普通门诊要怎样选点呢？
答：普通门诊可以选两个点，一个“小点”（基层医疗机构），一个“大点”（其他医疗机构）。需要先选“小点”，再选“大点”。
问：那我普通门诊选点，需要携带什么资料呢？
答：您可以带上医保凭证及有效身份证去医保定点医疗机构选点。
问：普通门诊选了点，是不是永远都定在那个医院了？
答：不是的。选点的有效期只是一个自然年度，到每年的12月31日终止。比如你今天选点，有效期也就是到2017年12月31日。2018年1月1日起你又可以重新选点。当然，如果你2018年在没有新选点的时候又去原来的定点医疗机构就诊，系统会自动续点哦！
问：听说去专科医疗机构门诊有特殊规定？
答：是的，在指定的专科医疗机构进行相应的专科门诊就医，不受选点限制。
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一般的小病建议去小医院治疗
小医院的报销比例比大医院高。以广州职工社会医疗保险普通门诊和住院待遇为例：
（1）普通门诊待遇
基层医疗机构
其他医疗机构和
指定专科医疗机构
统筹基金
最高支付限额
规定
标准
实施基药制度且零差率
销售的药品
未经转诊
经转诊
80%
88%
45%
55%
300元/人·月
不滚存、不累计
（2）住院共付段基金支付比例
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
规定
标准
实施基药制度且零差率销售的药品
规定
标准
实施基药制度且零差率销售的药品
在职职工
90%
95%
85%
93.5%
80%
退休人员
93%
95%
89.5%
95%
86%
所以啊，不要有点小病就去大医院，不划算，确实需要的话才去大医院。
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一个公式带你看懂在职职工住院医保如何报销
参保人经常有这样的疑问：在职职工医保在三级医院住院报销比例不是80%吗？为什么在三级医院住院花了20000块，最后才报销了12000呢？有这样的疑问不奇怪，因为我们大家理解的医保报销比较简单，常常以为报销的额度就是总费用乘以报销比例。其实不然，医保报销多少，是有一个公式的：
职工医保：（总费用—自费费用—自付费用—起付线—超支付限额部分的费用）*报销比例
这其中个人要承担的费用有以下几项：
1、自费费用
2、自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，但是规定由参保人自己承担部分比例的费用）
3、起付线标准以下的费用
4、共付段基金支付外个人支付的费用
5、超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。
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医保千万别断缴
很多人在医保报销时，才发现自己报不了账，为啥？
原因有可能是未按时交纳医保费导致的。
职工医保参保人在停止缴费的次月，停止享受职工社会医疗保险待遇；
城乡居民医保参保人未按时缴纳次年医保费的，次年停止享受城乡居民医保待遇。
想自己少花点钱，那还是坚持购买医保吧！别等到进来医院才觉得医保的重要性，提前坚持购买医保，是对自己人生的保障！
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