对一部分人来说，新冠的确就是一场感冒，几天就能完全康复。可是，对另一部分人来说，新冠就是一个“命劫”，本来说好的“上呼吸道感染”，结果一做CT检查，又形成“大白肺”了，这就是肺炎啊！很多人就因为肺炎去世了。为何肺炎会造成缺氧甚至死亡呢？我们就得从源头上讲讲：我们正常人的肺像蜂巢一样，里面有很多肺泡，肺泡是虚空的，里面充满了空气。肺泡周围，遍布着血管。正常情况下，肺泡里的氧气会进入血管，形成血氧，供给全身使用。而一旦有病毒入侵进肺泡，人体就会派出免疫细胞去处理这些病毒。免疫细胞只能存活在液体中，所以，伴随着免疫细胞的出动，很多液体也会跟着渗入肺泡之中。正常情况下，氧气是直接进入血管的。而现在，肺泡里全是液体，氧气想再进入血管，就得首先穿过这层液体，其难度可想而知。所以，随着肺里炎症渗液，能进入血管中的氧气就会越来越少，这就会造成缺氧。缺氧到一定程度，就会造成死亡。西医治疗肺炎渗液，主要依赖激素，激素可以减少肺泡中液体的渗出。当然，激素的副作用也很大，03年非典，一些人主张用大量激素治疗肺炎，就造成很多病人股骨头坏死，躺在床上十几年，其痛苦可想而知，所以今年，没人敢主张大量用激素了。除了激素，西医还会用到呼吸机，可以给病人通氧，促使更多氧气进入血液，提高血氧指数，这当然是很重要的一个方法。而在这次新冠肺炎中，中医也有一个治疗肺炎渗液的重器，这个重器就是“清肺排毒汤”。在武汉封城时期，中医就用这个方子打了个翻身仗，张伯礼院士曾多次介绍，说用这个方子，中医负责的方舱0重症，0死亡。麻黄9 g、苦杏仁9 g、生石膏(先煎) 30 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、白术9 g、猪苓9 g、泽泻9 g、茯苓15 g、柴胡16 g、姜半夏9 g、生姜9 g、紫菀9 g、冬花9 g、黄芩6 g、射干9 g、细辛6 g、枳实6 g、山药12 g、陈皮6 g、藿香9 g 。水煎服。“清肺排毒汤”这个方子，由《伤寒论》、《金匮要略》中4张方子组合而成，这4张方子分别是“麻杏石甘汤”、“射干麻黄汤”、“五苓散”、“小柴胡汤”。明白了这4首基础方的作用，我们就知道了清肺排毒汤的机理。首先，我们先来看“麻杏石甘汤”（麻黄9 g、苦杏仁9 g、生石膏(先煎) 30 g、炙甘草9 g）。得了新冠肺炎，病人会有呼吸困难、咳嗽、胸闷的症状。从中医角度看，这叫“疫毒闭肺”，因为肺被邪气封闭起来了，空气不能流通，所以胸闷。麻黄、杏仁一宣一降，肺气就能恢复流通，肺气流通，就能减轻憋闷、咳嗽。生石膏可以清肺热，因为肺炎后，病人不但呼吸困难，还会存在高烧，用生石膏可以清除肺热，降低体温。接下来，是利水名方五苓散（桂枝9 g、白术9 g、猪苓9 g、泽泻9 g、茯苓15 g）。前面说过，新冠肺炎，肺里会渗出很多液体，阻碍氧气入血。怎么把这些液体减少呢？就得用到利水方子，五苓散就是利水之方。其中的桂枝，是一味温热之药，可以温肺化饮，就像太阳当空，帮助晒干地上的积水。而猪苓、泽泻，可以增强肾的排水能力，让肺中多余的水湿之邪从小便而走。白术、茯苓可以健脾，脾主运化水湿，可以增强水液的流动性，水液流动起来，才不至于郁积，就可以有序排出去。可见，五苓散是专门除湿的方剂，它对于消减肺中的水液，有很好的帮助作用。接下来，是射干麻黄汤（射干9 g、麻黄9 g、姜半夏9 g、生姜9 g、细辛6 g、紫菀9 g、冬花9 g）。射干麻黄汤，出自《伤寒论》的姊妹篇《金匮要略》，同为仲景先师的经方，它兼有麻杏石甘汤和五苓散的功用，既能流通肺气，又能化解肺中痰饮。其中，麻黄的作用是宣肺气，促进肺气外排；射干的作用是降肺气，促进肺气下降。一升一降，可以让肺气更加通畅，解决呼吸憋闷、咳嗽的症状。至于方中的半夏、细辛、生姜，都是辛温之药，《金匮要略》说“病痰饮者，当以温药和之”，就是说，想要消除肺中水饮，需要用温热药。半夏温燥，擅长燥湿化痰；细辛辛热，擅长温肺化饮；生姜也是温性的，擅长散除水气。三药合用，可以增强消除肺中积水的作用，进而促进血氧治标改善。紫菀、冬花二药，都是止咳名药，可以帮助改善新冠肺炎咳嗽症状。接下来，是小柴胡汤（柴胡16 g、黄芩6克、姜半夏9 g、生姜9 g、炙甘草9克）。小柴胡汤，是《伤寒论》中治疗少阳病的代表方，少阳，包括胆与三焦。三焦，又被称作“水道”，它上连肺脏，下连膀胱，是人体水液运行的重要道路。小柴胡汤中的柴胡有疏通作用，可以疏通三焦水道，进而促进肺中水液下流膀胱，进而减轻肺部积水压力，减轻肺部液体。最后，这个方中还有枳实6 g、山药12 g、陈皮6 g、藿香9 g。这些药，也都是行气、化湿之品。其中枳实、陈皮，都是橘类之皮，气味芳香，有良好的行气作用。中医认为，气有推动作用，可以推动津液运行。如果气滞，津液就会聚集成水、成痰，进而加重肺脏郁闭。现在用枳实、陈皮行气，可以促进水湿流动、排出。至于山药，有三个作用：一者可以辅助除湿；二者可以增强肺、脾诸脏正气，防止疾病加重。三者，山药还有很好的止咳作用。藿香，在这里也是除湿的，可以化解内部湿浊，防止湿邪凝聚。我们可以看出，整个方子以麻黄、杏仁为主，通过宣降肺气，促进肺气流通；枳壳、陈皮，可以加强肺气流通功能，解决肺气郁闭、呼吸不畅的问题。五苓散中的猪苓、茯苓、泽泻；射干麻黄汤中的细辛、半夏、生姜；以及小柴胡汤疏通三焦水道，可以起到化除肺中痰饮的作用，减少肺泡中的水液痰饮，促进氧气进入血液。三方面作用一起发力，可以大大提高肺脏的功能，解除肺中痰饮、郁热，促进肺气恢复，有助于病人恢复健康。如果在新冠发展过程中，家人出现长期咳嗽、发热、憋闷的、舌苔发腻，大可用这张方子治疗，在医院检查出白肺的，更要用这张方子保命。家有老人，长期咳嗽不停、觉得憋闷、气喘的，赶紧去药店抓药，吃上几副，可以保命！
主编简介：蛋蛋姐，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医8年制，主业医生看病，业余撰稿科普。
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