病例：患者陈某，女，15岁，中学生，学习任务重，每晚学至23点以后。为赶时间，上学、放学由父母或开车或骑电动车接送。父母嫌其营养不够，主食中鱼肉、禽蛋、牛奶极多，并时常加以坚果类副食。陈某瞌睡多，呵欠频频，睡则沉重，如死去一样，星期天整睡一天，醒后昏昏沉沉，头晕头痛；伴有倦怠乏力，食欲不振，纳谷不馨，注意力不集中，上课难以认真听讲，面色白，语音低微，话语少，舌淡苔白腻，脉细弱。
辨证：脾胃气虚，痰湿阻滞。
治则：健脾和胃，燥湿化痰。
方药：人参10克，炒白术12克，云苓15克，甘草6克，陈皮18克，半夏10克，焦三仙各15克。共3剂。用药期间，嘱咐陈某多参加体育活动，多跑步，多食用粗粮，清淡饮食。
二诊：服药3剂后，精神状态好转，话语多，谈吐清晰，食欲增加，饭量增多，浑身恢复气力，嗜睡情况好转。仍用上方3剂。
三诊：面色红润，精神状态佳，自己合理调节作息时间，嗜睡消失。继服3剂巩固之。
四诊：患者症状消失，病愈。
按：《灵枢·口问》记载：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”该例患者膏粱厚味，运动少，致湿邪壅滞，久而成痰；痰湿属阴，阳气少，故目暝瞌睡；久卧伤气，伤及脾胃，致脾胃气虚；脾虚则湿聚，湿聚则脾更虚。治宜补脾益气，燥湿化痰。方以六君，健脾益气兼燥湿化痰，复投焦三仙，消食导滞，诸证悉除。
（作者单位：林州市第二人民医院 ）
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