日期: 2015-01-09
患者妈妈16:30:35你好 先生 小孩现在是住校的 昨天下午接回来的时候感觉已经有点咳嗽,询问她说前天中午午睡之后感觉冷,然后开始咳嗽的,今天午饭食欲不好,然后吃完了要求午睡,睡觉的时候还没有感觉发烧
大概3点的时候有点烫,刚才一量已经快39度了
患者妈妈16:31:15今天午睡起床一直说自己头晕
患者妈妈16:31:37昨天大便了 今天没有大便
水先生16:44:05注意,咳嗽期间不能吹风,受凉。
水先生16:44:10吹风,受凉会加重咳嗽。
患者妈妈16:44:33好的 先生
水先生16:46:34现在多久咳嗽一次?
患者妈妈16:47:29现在睡着了 对了 知道她发烧之前 让她吃了两次甘草片
她现在在卧室 她爸爸看着 我过去问一下
患者妈妈16:48:51现在睡着了 睡着之后不怎么咳嗽 她咳嗽是连续咳
醒着的时候能间隔5-10分钟的样子
水先生16:51:33是头晕,不是头痛?
患者妈妈16:52:25她一直说头晕 我轻轻抚摸她的额头和轻柔按按她太阳穴
她说能好一点
水先生16:53:14恶寒吗
患者妈妈16:53:37没有 我多次问她冷不冷 她说不冷
水先生16:55:31现在的主要症状就是咳嗽,头晕?
患者妈妈16:55:51主要症状是发烧 咳嗽 头晕
水先生17:06:52大便的情况呢?
患者妈妈17:07:15昨天大便了 今天没有大便
水先生17:20:57经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生17:21:00 1剂量
患者妈妈17:21:16好的 先生 我现在就去抓药
患者妈妈17:24:01好的。服药多久后反馈呢?
水先生17:24:20服用后,4小时反馈。
患者妈妈17:24:41先去抓药
患者妈妈19:10:09小孩现在刚吃完药,四个小时就反馈不了了吧?刚吃完药,出了一身汗,精神挺好,吃了半碗小米粥,我今天晚上观察一下,明天早上反馈吧
水先生19:10:37可以。
水先生19:10:43感冒期间不能洗澡,不能洗头。
患者妈妈19:10:52好的,谢谢先生
日期: 2015-01-10
患者妈妈7:47:10早上好,先生,刚刚量的体温37度8,她说她一晚上都感觉头在动,但是其实头没动,请问先生现在怎么服药?
水先生8:38:33药方服用后,感觉有无改善?
患者妈妈9:30:16感觉咳嗽好像没有改善,烧退下来了一点
患者妈妈9:30:32刚刚睡着了
水先生9:40:18大便了吗
患者妈妈9:52:24还没有
患者妈妈9:52:47这会儿说饿,我给她熬的小米粥
水先生9:53:50昨天大便了吗
患者妈妈9:54:11昨天没有
水先生9:54:23前天大便了吗
患者妈妈9:54:37前天大便了
患者妈妈10:00:13我问她自己她觉得自己能好转
患者妈妈10:00:26头晕也减轻了
水先生10:00:34昨天的方子今天再吃1剂
患者妈妈10:00:51好的,我先熬药
患者妈妈10:00:59还是服用四小时后反馈吗?
水先生10:17:32是。
患者妈妈15:17:38你好 先生 小孩刚刚量了一下体温 37.6度 白天咳嗽感觉能减轻 精神不错 但是还是说头晕 请问先生接下来如何服药呢?
患者妈妈17:32:35小孩刚刚大便了,然后吃了一点东西,但是还是在发烧,咳嗽有所减轻
水先生18:34:28晚上再吃1剂
患者妈妈18:49:25好的。那明天早上反馈吧
日期: 2015-01-11
患者妈妈9:59:30你好 先生 小孩已经完全退烧了 她说头不晕了 白天咳嗽不太厉害 晚上是一阵一阵的咳嗽 猛的咳一阵 喝点热水后
有几个小时不咳嗽 今天早上又大便了一次
患者妈妈19:37:35请问下我女儿还需要服药吗?
水先生20:02:15你女儿现在什么情况
患者妈妈20:37:17嗯,就是咳嗽,其他的倒也没什么症状了。
患者妈妈20:37:34晚上咳嗽的厉害,白天轻微。
水先生20:37:51头晕好了?
患者妈妈20:38:25她说不晕了
患者妈妈20:49:38先生 我女儿还需要再服药吗?
水先生20:49:59你女儿还发烧吗
患者妈妈20:50:10不发烧了
患者妈妈20:50:14也不头晕了
患者妈妈20:50:21就是咳嗽 晚上严重
水先生20:56:11咳嗽是吹风,受凉就马上加重。可以停药了。自己会好。
患者妈妈20:57:12好的
水中火:
患者确实服用的是《伤寒论》大柴胡汤,患儿表达出头晕,发热的情况下,是使用大小柴胡方的重要指征。我看患者大便也不通,所以才用了大柴胡汤。北柴胡16 黄芩6 生白芍6 旱半夏8 生大黄4 枳壳6 生姜10(切) 大枣二枚(劈)
问:小孩体温39以下,食欲不好,头晕,不恶寒,为大小柴胡汤之症,有便秘现象,说明病邪已进入阳明,已有化热成实的热结之象。石膏辛甘寒,入肺胃经,虽然能去肺胃之邪热,但“能寒胃,令人不食,非腹有极热者,不可轻用”(《主治秘诀》),常用于阳明高热(40度以上)不退,小孩还食欲不佳,不能轻用石膏。而麻黄的主证无汗恶寒,小孩此症状不明显。而小孩咳嗽应是由热结中焦,郁热上冲引发,大柴胡汤通下,热结除,热退诸症平。
不知学生所述是否正确,敬请请水中火先生指正。
答:石膏的主要作用是治肺热,只要有肺热的情况,必须用石膏。发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
问:石膏退阳明实热之热,阳明发烧通常都是高热,40度以上,39度以下通常为小柴胡汤、桂枝汤之发热特征,此病例无汗无恶寒,半表半里加热结不便,自然是大柴胡汤为好。
答:你的认识是完全错误的,石膏的使用与体温没有任何关系。
问:为什么不用小青龙汤呢?我想,患者咳嗽,头晕是不是内有水邪上逆所致,所以想到小青龙。请水师多指点
答:患儿的头晕是肝实
问:请教老师,此方中的大黄用后下吗?谢谢!
答:一起煎煮
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