作者 / 王禹帆
编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚
罗元恺(1914～1995)是我国著名的中医妇科专家、中华医学会和中华全国中医学会理事、国务院学位委员会第一届学科评议组成员、卫生部高等中医药院校教材编审委员会委员、首批中医博士研究生导师、广州中医学院第一位中医教授。他从事医疗、教学、科研工作长达60余年，擅长治疗内、妇、儿科疾病，尤其在治疗习惯性流产、不孕症及痛经等方面有丰富的临床经验。下面就介绍一下罗老治疗习惯性流产的一则经验方：
滋肾育胎丸
药物组成：菟丝子、川断、阿胶、桑寄生、党参、白术、吉林参、杜仲、巴戟、熟地、首乌、鹿角霜、杞子、艾叶、砂仁。
用法：此方是罗老经多年临床实践总结出来的经验方。1981年，广州中药一厂将此方制成中成药，投入临床使用。滋肾育胎丸的用法是：每次服6克，每日服3次，宜用淡盐水送服。胎漏、胎动不安患者应从怀孕前开始服药，一直服药至怀孕后的第3个月为止。滑胎患者应在孕前连续服药3～6个月进行调治，并应在怀孕后继续服药3～4个月，以免再次发生流产。在用药期间，患者应忌服薏苡仁、绿豆、萝卜。
功效：在此方中，菟丝子具有平补肾阴肾阳、巩固胎元、补而不燥、滋而不腻的特点，为安胎的首选药物。续断、桑寄生、杜仲、巴戟具有补肾固冲的功效。吉林参、党参、白术具有补气健脾的功效。熟地、枸杞、首乌具有滋阴养血的功效。阿胶、艾叶、鹿角霜具有固冲任、止血的功效。砂仁具有理气调中的功效。用上述药物制成的滋肾育胎丸具有很好的补肾健脾、养血培元、固气安胎的功效，适合有孕后腰酸、小腹下坠、绵绵作痛、阴道少量出血、血色淡或淡黯、质稀、屡孕屡堕、口淡、纳差、头晕耳鸣、夜尿频多、面部有黯斑或眼眶黯黑、舌淡或淡黯、苔白、脉细滑或沉细略滑、尺脉较弱等肾虚或肾脾两虚症状的习惯性流产或先兆流产患者使用。
痛经是妇科最常见的病症之一。除了不孕症以外，罗老也非常擅长治疗痛经。他研制的田七痛经胶囊是一则治疗痛经的良方。1984年，广州敬修堂药业公司将此方制成中成药，投入临床使用。田七痛经胶囊的药物组成是：田七末、醋炒五灵脂、蒲黄、川芎、延胡索、广木香、小茴香、大梅片。此药的用法是：每次服3～6粒，每日服3次，从月经来潮前3～5天开始服用，可连续用药7天。病情较重的痛经患者可从月经来潮前2周开始服用此药，一直用药至月经来潮为止。在此药中，蒲黄、醋炒五灵脂、田七具有活血化瘀、止痛的功效。木香具有行气止痛的功效。延胡具有行气活血、止痛的功效。小茴香具有温经散寒的功效。川芎具有养血活血、调经的功效。梅片具有芳香开窍、引药入病所的功效。用上述药物制成的田七痛经胶囊具有活血化瘀、行气止痛、活血而不伤正、祛瘀而不留邪的功效，适合有经前或经期小腹胀痛、绞痛或冷痛、经行不畅、色黯、有血块、血块排出则痛减、胸胁、乳房胀痛、恶心呕吐、汗出、肢冷等气滞血瘀或寒凝血脉症状的痛经患者及有气滞症状的胃脘痛患者使用。一般来说，痛经患者连续使用此药3个月经周期即可取得较好的效果。
温阳安胎治流产
作者 / 王金亮
山西省平遥县中医院
医者有云：“妇人妊娠之后，血聚于养胎，阴血不足，火气有余。”故治疗有“胎前宜清”之说，有“黄芩为清热安胎之圣药”之论。然临证之时，当以辨证，不可一味适从。余曾治一习惯性流产，用桂附等药，收到事半功倍之效。
刘某，女，33岁，2005年6月8日初诊。主诉：结婚4年，曾流产3胎，虽经中西医多方保胎治疗，均告失败。现妊娠40余日，症见：面色白光 白，短气，懒言，食纳不佳，腰膝酸软，自觉小腹冷，隐隐作痛，阴道有少量出血，色淡红。舌淡苔白，脉沉细。
辨证静思，此乃命门火衰，失于温煦，加以脾肾两虚，冲任不固。前医多治以安胎之党参、黄芪、当归、熟地、菟丝子、杜仲等品，药后未效。此患阳虚证侯已现，当以桂附壮阳，始可挽回。理虽如此，但用桂附则属妊娠用药之忌。犹豫良久，立方：熟附片10克，肉桂5克，黄芪30克，焦白术15克，当归10克，熟地15克，菟丝子12克，杜仲12克，艾叶9克。水煎服，因桂附之辛热，嘱患者少量多次服药。
二诊：服药2剂后，血已止，诸症已减，遂放胆嘱其再服3剂，后以饮食调理，足月顺产一女婴。
按：桂附用于安胎，古人早有经验。仲景《金匮要略·妇人妊娠篇》十方中，两方有桂，一方有附。桂附虽属妊娠禁忌，但治病重在辨证以施治。本案用桂附安胎获良效，充分说明中医辨证之重要。同时也说明禁忌不是绝对的。临床中应针对病因治疗。如此例患者，命门火衰是主要病机。病因一除，则胎元自安。若弃病因不顾，一味安胎，则难以收效。又者说，若是孕妇有热，参芪也可损胎，何况桂附。若虚寒，黄芩安胎圣药用之又有何益也？（《中国中医药报》2012年8月1日第3750期）
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